Transurfing 

Imendan 18. jula po crkvenom kalendaru. imendan. Ali dječak ima i negativne kvalitete.

Stvaranje kamena u bubregu je u određenoj mjeri povezano s metaboličkim poremećajima, infektivnim procesima i nestabilnošću nervnog sistema. Kamena bolest u bubregu uočava se u različitim životnim dobima, nešto češće kod muškaraca. Za određene vrste formiranja kamenca mogu biti važni različiti etiološki faktori. Dakle, stvaranje kamena pospješuje tvrda voda za piće s visokim sadržajem kalcijevih soli (kreda), posebno u sušnoj vrućoj klimi, i stanje hiperparatireoze sa odgovarajućim poremećajem metabolizma kalcija i fosfora (osteoporoza, povećanje kalcija u krv). Infekcija urinarnog trakta, stagnacija urina, oštri pomaci u njegovoj normalnoj reakciji također doprinose stvaranju kamenca.
Kamenje se formira kod osoba prikovanih za krevet zbog paraplegije ili opsežnih preloma karličnih kostiju, donjih ekstremiteta, kod prostrijelnog septičkog osteomijelitisa i dr., kao i nakon traume u predelu bubrega. U potonjem slučaju često su krvni ugrušak, fragment projektila, kosti itd. osnova za kristalizaciju soli.
Bubrežni kamenci nastaju zbog taloženja soli iz zasićenog urina. Jezgro, ili skelet, računa se često sastoji od organska materija(produkti upale, itd.). Za nastanak kamenca također je važno smanjiti koloidne stabilizatore u urinu (zadržavanje u otopini soli u prezasićenom stanju).
U eksperimentu na životinjama lako je dokazati da uz nedostatak vitamina A u hrani, epitelne ćelije urinarnog trakta koje se eksfolijiraju u višku postaju centri kristalizacije kamenaca, pa u takvim uslovima dolazi do kamenca u bubrezima i mokraćnom mjehuru. se izuzetno često primećuju. Kod ljudi je ishrana siromašna vitaminima A i D manje važna za nastanak kamena u bubregu.
Uz sve ove metaboličke poremećaje, potrebno je prepoznati glavno kršenje trofičke funkcije centralnog nervnog sistema.
Postoje dvije glavne grupe procesa stvaranja kamena: 1) dijateza primarne kiseline - mokraćna kiselina (uratna - češća) i oksalat, u zavisnosti uglavnom od poremećaja metabolizma intersticijskih proteina; 2) sekundarna (alkalna) dijateza koja uzrokuje fosfaturiju. Do taloženja fosfata lako dolazi na upaljenim i ulceriranim područjima sluzokože zdjelice i čašice, u propadajućim tumorima i gnojnim šupljinama na nekrotičnim tkivima. Kamenje se često miješa; slojevi fosfata mogu se naslagati na jezgro mokraćne kiseline tokom sekundarne infekcije urina bakterijama koje razgrađuju ureu (takvi kamenci se nazivaju kamenci mokraćne kiseline iz jezgra).
Perzistentna fosfaturija se često manifestuje kao metabolički poremećaj na osnovu, po svemu sudeći, povećane kalkariurije, a ova fosfaturna dijateza se često primećuje kod osoba sa nestabilnim nervnim sistemom i sa hiperacidnim stanjem želuca.
Posljednjih godina u klinici su se počeli javljati kamenci u mokraćnim putevima, koji se ubrzano stvaraju tokom liječenja sulfidinom i većinom drugih sulfonamida. Ovi kamenci se pretežno sastoje od acetilnog derivata odgovarajućih sulfonamida, koji se lako taloži u koncentriranim kiselim otopinama i uzrokuje hematuriju, tipične kolike, pa čak i anuriju.

Klinička slika nefrolitijaze

Klinički tok treba razlikovati:

  1. aseptično i
  2. inficirano kamenje.

Aseptični kamenci mogu biti asimptomatski, pojavljuju se slučajno na rendgenskim snimcima zahvaćenog područja, kao što su bolesti crijeva ili kičme, ili se mogu naći samo na obdukciji. Kod nefrolitijaze, asimptomatski tok se javlja, međutim, rijetko (mnogo rjeđe nego kod kamenaca u jetri). Iscjedak malih kamenaca je moguć gotovo bez bolova. Tako se kod mnogih pacijenata sa nppi dijatezom karlica povremeno oslobađa od većih agregata, a pacijenti će za to znati samo po zvuku pada kamena s urinom ili po kratkom zaustavljanju mlaznice urina tokom mokrenja. Nefrolitijaza se ponekad može ispoljiti samo u vidu produženog bola u lumbalnoj regiji, koji se dugo uzima za reumatske. Najčešće se ova bolest manifestira napadima bubrežne kolike.
Napadu bubrežne kolike rijetko prethodi prodromalni nejasan bol u lumbalnoj regiji; obično se napad javlja iznenada, bez ikakvih prekursora koji bi ukazivali na nefrolitijazu, i za nekoliko minuta dostiže svoj maksimalni razvoj. Bol koji peče i trga ponekad dovede pacijenta do nesvjestice. Najmanji pokret, najmanji pritisak, pogoršava bol; lokaliziran je u strogo određenom području donjeg dijela leđa, što odgovara jednoj ili drugoj noći, s povratkom duž mokraćovoda do mjehura, kod muškaraca, do testisa odgovarajuće strane, koji, kada se gleda , ispada da se povlači do ingvinalnog kanala, kod žena, do prepona i velikih usana. Javlja se osjećaj ukočenosti u preponama i bedrima. Mokrenje je ubrzano, otežano, često bolno. Temperatura kod nekomplikovane bubrežne kolike ostaje normalna.
Bubrežne kolike prate brojni refleksni fenomeni. Često se javljaju mučnina i povraćanje žuči; napetost koju izazivaju pogoršava bol u bubrezima. Uvijek postoji jedno ili drugo kršenje crijevne aktivnosti: zatvor, nadutost, prestanak pražnjenja plinova; ponekad postoji potpuna slika opstrukcije crijeva. Ovi gastrointestinalni simptomi mogu doći do izražaja, a kod desnih kolika, lokalizacija ureteralne tačke u blizini apendikuluma često dovodi do pogrešne dijagnoze akutnog napada apendicitisa. Tokom trudnoće, refleksna iritacija materice može dovesti do pobačaja ili prijevremenog porođaja. Na kardiovaskularni sistem, napad bubrežne kolike se manje odražava, ali kod osoba sa srčanim oboljenjima može doći do refleksne angine.
Trajanje napada se mjeri u satima; vrlo rijetko napad traje jedan dan. Prolaskom kamena u mjehur bol naglo prestaje, a pacijent odmah osjeća olakšanje. Obično, prilikom jednog od narednih mokrenja, oslobađa se kamenac - najočitiji znak bubrežnih kamenaca. Kamenci mokraćne kiseline su žute ili svijetlosmeđe boje, glatki, rijetko zrnasti, vrlo tvrdi. Oksalatni kamenčići su također tvrdi, čokoladne ili crne boje, često prošarani kvrgama i bodljama i uzrokuju jake bolove i krvarenje kada se prođu. Fosfatno kamenje je bijelo ili sivkasto-žućkasto-bijelo sa glatkom površinom; mekane su, lako se mrve, rastvaraju se u sirćetnoj kiselini. Urin tokom napada sadrži krv; iz napada nefrolitijaze u sedimentu urina, zajedno s kristalima soli, nalazi se i ova ili ona količina crvenih krvnih zrnaca. Hematurija se pogoršava nakon pokreta, nakon neravne vožnje i bolje u mirovanju.
Objektivno ispitivanje pacijenta omogućava vam da odredite bolne zone i točke. Bimanualna palpacija je nemoguća zbog oštrih bolova; palpacija neposredno nakon napada može uzrokovati ponovnu pojavu kolika ili hematurije. Cistoskopija može otkriti kršenje izlučivanja urina iz jednog uretera (kada je blokiran kamenom); kateter umetnut u ureter nailazi na opstrukciju. Radiografija vam omogućava da saznate prisutnost i lokaciju kamena.
Na radiografiji pažljivo razmatraju područje ograničeno odozgo gornjim rubom tijela XII torakalnog pršljena, ovo je normalna gornja granica bubrega; na dobro izvedenim slikama vidljiva je kontura bubrega. Sjena u obliku koralja u predjelu bubrega patognomonična je za bubrežni kamen, okrugle sjene zahtijevaju dodatna istraživanja, jer se naslage kamenca u drugim organima ili defekt filma mogu zamijeniti za bubrežni kamen. Za dijagnozu je uvijek potrebna slika i bubrega i mokraćovoda: često su kamenci s obje strane, ili u vrijeme studije nisu u zdjelici, već u ureteru. U prisustvu sumnjivih sjenki, uvodi se kontrastni kateter koji se spaja sa sjenom zdjeličnog ili ureteralnog kamena, ili se zdjelica napuni kontrastnom otopinom, te se otkriva njena veličina i oblik.
Tipične bubrežne kolike najčešće izazivaju kamenci srednje veličine (veličine zrna graška ili mahune); veoma veliki kamenci (opisani do 1 kg), nepomično fiksirani u čašicama i u materiji bubrega, ne ometaju odliv mokraće dok se još formira u bubregu; pijesak i šljunak se ispiru iz karlice bez bola, međutim, čak i mali oksalatni kamenci, zbog svoje bodljikave površine, lako se probijaju i mogu uzrokovati jake bolove.
Patogenezu bubrežne kolike treba objasniti refleksnim grčem mokraćovoda zbog iritacije njegovog zida kamenom ili distenzijom bubrežne zdjelice urinom koji se nakuplja u zdjelici. AT pojedinačni slučajevi prilikom napadaja bola bilo je moguće proći ureteralnim kateterom pored zaglavljenog kamena, a oslobađanjem zaostalog urina napad bola je odmah prestao. Već punjenje zdrave karlice bilo kakvom tekućinom pod pritiskom izaziva napad oštre boli.

(modul direct4)

Kamen u bubregu može uzrokovati brojne komplikacije. Djelomična ili povremena opstrukcija mokraćovoda dovodi do razvoja hidronefroze i, češće, pionefroze s progresivnom atrofijom bubrežnog parenhima. Sa potpunom blokadom, prestaje izlučivanje mokraće od strane odgovarajućeg bubrega. Potpuna anurija češće ovisi o bilateralnoj nefrolitijazi, koja je dovela do atrofije jednog bubrega, a zatim do začepljenja drugog, ili od naglog pada krvnog tlaka kao posljedica bolnog šoka s jednostranom nefrolitijazom.
Do inhibicije funkcije zdravog bubrega može doći i kroz „bubrežno-bubrežni refleks“.
Daljnje komplikacije hidro- ili pionefroze kod nefrolitijaze uključuju zatajenje bubrega sa kompletnom slikom uremije sa atrofijom bubrežnog specifičnog tkiva zamijenjenog masnim i fibroznim tkivom, zatim opću sepsu i, rjeđe, ulceraciju i perforaciju zdjelice ili uretera (sa pionefroza).
U prisustvu odgovarajuće dijateze ili stalne izloženosti drugim štetnim faktorima, hirurško uklanjanje kamenca ne isključuje ponovno stvaranje kamenca.

Dijagnoza nefrolitijaza može predstavljati značajne poteškoće u prisustvu nekarakterističnog bola ili bezbolnog progresivnog procesa atrofije bubrega. Zaustavimo se detaljnije na diferencijalnoj dijagnozi bubrežne kolike.
Bol u lumbagu je bilateralna, više difuzne prirode, pogoršava se najmanjom kontrakcijom lumbalnih mišića, često se izmjenjujući s bolovima u mišićima i zglobovima druge lokalizacije. Kod jetrene kolike bol je locirana površnije sprijeda, zrači u epigastričnu regiju i desnu lopaticu; često postoji jedan ili drugi stupanj žutice, izlučivanje urobilina u urinu, groznica, patološke promjene žuči (sa duodenalnim sondiranjem) s poremećenim metabolizmom. Moguća je pojava kamena u bubregu i jetri kod istog subjekta.
Apendicitis, difuzni peritonitis, pelvioperitonitis daju sličnu sliku akutnog abdomena; često se bubrežna kolika uzima istovremeno sa upalom slijepog crijeva i pacijenti se podvrgavaju operaciji. Za razliku od bubrežne kolike kod apendicitisa, postoji povećanje temperature, oštra mišićna odbrana, Shchetkin-Blumbergov simptom (peritonealna osjetljivost), leukocitoza; s razvojem peritonitisa karakteristični su facies abdominalis, slab, čest puls itd.
Akutni bolovi kolikaste prirode mogu biti sa želučanim krizama uočenim kod pacijenata sa dorzalnim tabusima, sa mukoznim kolikama (colica mucosa) itd.
Interkostalnu neuralgiju, kao i neuralgiju lumbalnog pleksusa, karakteriziraju bolne točke, tipično smještene na onim mjestima gdje su nervne grane bliže koži.
Tuberkulozni spondilitis se u početku može manifestirati nejasnim bolom u leđima ili neuralgijom. Kasnije se spaja nepokretnost kičme, koja se lako uočava kada je trup nagnut; bol u kralježnici se povećava sa pritiskom na spinozne procese, sa aksijalnim opterećenjem kičme.
Kod svih ovih bolesti nema simptoma iz urina, posebno hematurije, zbog čega odmah obratite pažnju na bubreg (u slučaju komplikacija apendicitisa s akutnim embolijskim nefritisom, krv se može pojaviti u mokraći). Mnoge bolesti samog bubrega takođe mogu simulirati nefrolitijazu.
Tipične kolike mogu biti uzrokovane prolaskom ne samo kamena kroz mokraćovod, već i formacijama kao što su krvni ugrušci, zgrušane mase, komadići tkiva i tumori. U svim ovim slučajevima, zbog poremećaja oticanja mokraće, dolazi do nadutosti zdjelice s mokraćom i bolovima u grlu. Stoga bubrežna kolika može biti simptom krvarenja ulcerisanog tumora, traumatskog krvarenja, propadanja tkiva kod tuberkuloze bubrega. Infleksije uretera u vagusnom bubregu s akutnom hidronefrozom na isti način uzrokuju pojavu bubrežne kolike.
Bolni simptom iz bubrega može uzrokovati akutni nefritis i pijelonofritis zbog upalnog otoka i oštećenja bubrega u kapsuli.
Dekapsulacija bubrega, koja u takvim slučajevima ublažava bol, potvrđuje naznačenu patogenezu bola kod nefritisa. Ponekad ugniježđeni jednostrani nefritis uzrokuje uporne oštre bolove - takozvani nefritis dolorosa. Akutna jaka bol u predjelu jednog ili drugog bubrega, koja se pojavljuje zajedno s krvavim urinom, može biti simptom infarkta bubrega (često sa septičkim endokarditisom). Bol kod paranefritisa, za razliku od bola kod nefrolitijaze, lokaliziran je pozadi, u lumbalnoj regiji; vrlo je oštar, pogoršan dubokim nadahnućem, pa čak i dodirom donjeg dijela leđa. Bolesnici poštede područje donjih torakalnih i lumbalnih pršljenova, zbog čega zauzimaju prisilni položaj. Bolesnik se savija u smjeru gdje osjeća bol, a savija nogu u zglobu kuka i koljena, što dovodi do smanjenja napetosti u vlaknu u blizini bubrega, u lumbalnim mišićima, a posebno u m. psoas. Fluoroskopijom se može ustanoviti nepokretnost odgovarajuće polovine dijafragme, ponekad i pleuralni izliv („simpatički pleuritis“). Gledano odostraga, vidljiva je izbočina na bolesnoj strani od ruba lumbalnih mišića do prednje aksilarne linije. Ako se apsces približi koži, tada se, osim otoka, primjećuje i crvenilo kože. Bimanualna palpacija je vrlo bolna; ponekad je moguće odrediti infiltrat, nepomičan tokom disanja (za razliku od nefrolitijaze, kod paranefritisa, bubreg je fiksiran). Urin ili ostaje potpuno normalan, ili ga nema veliki broj proteina i leukocita. U akutnim slučajevima, bolest počinje kao iznenadni septički proces i često se zamijeni sa tifusom, upalom pluća, pleuritisom, gripom, subdijafragmatičnim apscesom, lumbagom. Sa subakutnim razvojem, opći i lokalni simptomi mogu biti blagi. Paranefritis se razvija nakon ozljede lumbalne regije, kada infekcija pređe iz samog bubrega - s pijelitisom, pionefrozom, a također i kao komplikacija kolitisa; često se javlja kao rezultat prijenosa infekcije iz udaljenih žarišta, posebno nakon čireva, panaritija, tonzilitisa.

Liječenje nefrolitijaze

Da bi se spriječilo stvaranje oborina u zdjelici, pacijent treba puno piti: vodu s limunom, malo mineraliziranu vodu itd., najmanje 3 litre dnevno. U slučaju dijateze mokraćne kiseline, kao kod gihta, ishrana treba da bude siromašna purinima; prikazane su alkalne vode, količina soli je ograničena. Kod oksalurije zabranjeni su zelena salata, kiseljak, pasulj, paradajz, kakao i druge supstance koje sadrže oksalnu kiselinu. Bolesnicima sa aseptičnom fosfaturijom propisuje se hrana siromašna kalcijumom i bogata kiselim radikalima; meso, hljeb, zeleno povrće. Od velike je važnosti liječenje nervnog sistema, čiji poremećaji imaju značajan utjecaj na metabolizam kalcija. Od lijekovi kod oksalurije koriste se soli atropina i magnezija, a kod fosfaturije fosforna i hlorovodonična kiselina.
U liječenju bubrežnih kolika neophodan je mirovanje u krevetu; na područje bubrega stavlja se grijač ili topli oblog; obična topla kupka dobro ublažava bol. Obično je potrebno pribjeći imenovanju lijekova protiv bolova - injekcije morfija ili pantopona zajedno s atropinom. Kod refleksnih simptoma iz crijeva, koriste se cijev za odvod plina, klistir od kamilice, atropin. Ako su kolike produžene, posebno uz smanjenje količine urina, propisuju se lokalne suh-zračne kupke, solluks ili dijatermija bubrežnog područja.
Kod anurije se mora pribjeći kateterizaciji mokraćovoda, ponekad uz uvođenje glicerina: kod malih ureteralnih kamenaca lakše je proći kateter pored kamena, ili glicerin izaziva snažnu peristaltiku uretera, gurajući kamen u mjehur; ponekad se, naprotiv, koristi kateter za potiskivanje kamena koji se nalazi na zdjeličnom otvoru uretera natrag u karlicu. Acetilsulfonamidni kamenci se mogu rastvoriti ispiranjem toplim fiziološkim ili alkalnim rastvorom kroz ureteralni kateter; na sličan način pokušavaju isprati fosfatne kamence kiselim otopinama.
Operativno liječenje nefrolitijaze, osim u slučajevima produžene anurije, indicirano je za gnojni pijelitis i pionefrozu, uporna krvarenja i česte napade bubrežne kolike. Operacija se obično svodi na uklanjanje bolesnog bubrega ili na pijelotomiju.

Definicija

Bolest bubrežnih kamenaca (nefrolitijaza) je uobičajena bolest koja ima tendenciju da postane endemična. Kod nefrolitijaze, kamenci se formiraju u bubrežnim čašicama i zdjelici. Mogu biti i u donjem urinarnom traktu.

Uzroci

Razvoju ovog procesa doprinose oba lokalna faktora (kršenje stvaranja koloida u stanicama bubrega, fenomen sekretorne neuroze bubrega, prisutnost dodatnih žila i anomalija koje uzrokuju poremećaj mokrenja, infekcije mokraćnih puteva, promjene u pH urina) i opšte (režim ishrane, upotreba određenih lekova, sastav vode za piće, razvoj nefrolitijaze kod osteopatije, produžena imobilizacija u slučaju povreda kostiju itd.).

Faktori koji doprinose nastanku nefrolitijaze su urođene i stečene promjene u urinarnom traktu koje remete normalno mokrenje i uzrokuju zastoj urina; razne neurogene diskinezije i infekcije urinarnog trakta; metabolički poremećaji (mokraćna kiselina, purinska, oksalatna i kalcij-fosforna dijateza). Nesumnjivo, nasljedstvo igra ulogu. Gotovo svaki deseti pacijent imao je nefrolitijazu kod roditelja. Nefrolitijaza se nalazi zajedno sa drugim metaboličkim oboljenjima (dijabetes melitus, žučna bolest, giht, gojaznost) u određenim porodicama. Veliki značaj pridaje se prirodi ishrane (prekomjerna ishrana uz upotrebu hrane koja sadrži mnogo kalcijuma, a malo retinola), upotrebi previše mineralizovane vode za piće, kada u organizam ulazi velika količina mineralnih soli. Klimatski uslovi su takođe od velike važnosti. U područjima sa toplom i suvom klimom dolazi do povećanog gubitka tečnosti, što dovodi do značajne koncentracije urina. Nastanku nefrolitijaze doprinosi produžena nepokretnost, posebno povezana s prijelomima kostiju, tuberkulozom kostiju i kralježnice, što dovodi do povećanja kalcija u krvi, a hipervitaminoza A doprinosi taloženju soli u bubrezima.

Određenu ulogu u nastanku nefrolitijaze ima i endokrini sistem (hipofiza, štitna žlijezda, a posebno paratireoidne žlijezde). Kod hiperfunkcije paratireoidnih žlijezda uočava se hiperkalcemija, hiperkapciurija, hiperfosfaturija, što može doprinijeti stvaranju bubrežnih kamenaca. Povećana koncentracija kalcijevih soli u urinu može doprinijeti stvaranju oksalatnih i fosfatnih kamenaca. To je također olakšano smanjenjem sadržaja zaštitnih hidrofilnih koloida u urinu, kao i povećanjem sadržaja mukopolisaharida i mukoproteina. Za stvaranje uratnih kamenaca od velike je važnosti povećanje koncentracije mokraćne kiseline u mokraći i povećanje kiselosti mokraće. Uz nedovoljnu količinu zaštitnih koloida, nekoliko molekula se grupira i formira micelije, koje postaju osnova za daljnje stvaranje kamenca. Stvaranje kamenaca ovisi o koncentraciji soli u urinu, koncentraciji vodikovih jona i sastavu urinarnih koloida. Hemijski sastav kamenje je različito, može biti homogeno i mješovito. Postoje oksalatni, uratni, fosfatni, karbonatni, cistinski, ksantinski, kolesterolski i mješoviti kamenci. Sa kiselim urinom formiraju se uratni kamenci, a sa alkalnim - fosfati. Oksalati se mogu formirati iu alkalnim i kiselim reakcijama. Prisutnost kamenaca može uzrokovati takve sekundarne promjene u bubrezima kao što su pijelonefritis, pionefroza itd. Razvoj komplikacija ovisi o lokaciji kamenca, njegovoj veličini, pokretljivosti i trajanju zadržavanja kamenca u bubrezima.

Simptomi

Karakteristična manifestacija nefrolitijaze je napad bubrežne kolike, koji se manifestuje bolom, hematurijom, piurijom i samostalnim pražnjenjem kamenaca tokom napada. Bol u obliku akutnih napada uzrokuje migraciju kamenja, kršenje normalnog odljeva mokraće i spastičnu kontrakciju mišića uretera. U prisustvu velikih kamenaca (staghorn) postoji stalna tupa bol. Doprinose pojavi bolova i povećan intrapelvični pritisak, istezanje bubrežne kapsule, bogate nervnim završecima. Bubrežne kolike su praćene prilično tipičnim bolom u donjem dijelu leđa, koji se širi duž uretera i genitalija. Bol je praćen čestim bolnim mokrenjem, nadimanjem, povraćanjem, uzbuđenjem pacijenta. Napad se može dogoditi bez ikakvog razloga, ali mu često prethodi drhtanje, jahanje ili fizički napor. Ponekad se javlja refleksna anurija. Bol je često jednostran, ali može zračiti na suprotnu stranu, gdje ponekad može biti i izraženiji. Vrlo često postoji groznica pogrešnog tipa, što se objašnjava pijelovenoznim refleksom. Ponekad bol zrači izuzetno široko, pokrivajući cijeli trbuh. Lokalizacija boli, njeno zračenje i trajanje mogu biti netipični. Obično napad bubrežne kolike ne traje duže od 1 dana. Može biti kratkoročno, a ponekad, naprotiv, i dugoročno. Nakon napada možda nema nikakvih manifestacija bolesti, ali ponekad može biti tup bol u donjem dijelu leđa, blaga mikrohematurija. Objektivni pregled pacijenta tokom napada pokazuje značajnu bol u lumbalnoj regiji, oštar bol pri palpaciji bubrega i duž uretera, simptom Pasternatsky je pozitivan.

Važan simptom bolesti je pojava u mokraći, nakon napadaja bolesti, nepromijenjenih eritrocita, a ponekad i grube hematurije. Hematurija se opaža kod gotovo svih pacijenata sa nefrolitijazom (u 92%) na kraju napada ili neposredno nakon njegovog završetka. Nastaje zbog oštećenja sluzokože urinarnog trakta i malih kapilara submukoze. U urinu se nalaze blaga proteinurija i leukociturija. Piurija je uzrokovana dodatkom upalnog procesa u bubrezima i mokraćnim putevima. U perifernoj krvi tijekom napada očituje se blaga leukocitoza s pomakom ulijevo od leukocitne formule i umjereno povećanje ESR. Intervali između napada mogu biti različiti, ponekad period bez napadaja traje više godina.

Asimptomatski tok bolesti uočava se kod otprilike svakog desetog pacijenta, a zatim se dijagnoza postavlja na osnovu dodatnih metoda istraživanja, poput urografije ili ultrazvuka, ili se na to obraća pažnja kada se otkrije hematurija. Ne postoji paralela između veličine kamenaca i kliničkog toka bolesti, ali se napadi bola češće javljaju u prisustvu brojnih malih kamenaca, a veliki kamenci su češći kod pijelonefritisa. Tok bubrežnih kamenaca je uglavnom povoljan. Ponekad se nakon jednog napada bolesti ne primjećuju recidivi.

Najčešća komplikacija bolesti može biti dodatak upalnog procesa u bubrezima i mokraćnim putevima – kronični pijelonefritis sa odgovarajućom klinikom (povišena temperatura, bol u leđima, promjene u mokraći, povećan AT). Još nepovoljniji je dodatak apostematoznog nefritisa, au slučaju začepljenja mokraćovoda razvoj hidronefroze i pionefroze.

Kod bubrežne kolike mogu se razviti akutna oligurija i anurija. Ekskretorna anurija se može javiti kod bilateralne nefrolitijaze i bilateralne okluzije. Bilateralno stvaranje kamenca može dovesti do razvoja zatajenja bubrega.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta kamenaca koji se nalaze u različitim dijelovima urinarnog sistema:

  1. Cistinski kamenci: koji su rijetki, nalaze se uglavnom u bubrezima.
  2. Kamenje kalcijum oksalata: nastaje i razvija se kao rezultat života na određenom području; najčešće se formira kod ljudi koji žive u vlažnim, vrućim klimama. Razvijaju se u urinarnom traktu i u bubrezima.
  3. Kamenci mokraćne kiseline: nastaju u mokraćnoj cijevi i mokraćnoj bešici kao rezultat loše ishrane (ishrane).

Dijagnostika

Dijagnoza nefrolitijaze, u tipičnim slučajevima u prisustvu napada bubrežne kolike, posebno u toku pražnjenja bubrežnih kamenaca, je jednostavna. Značajno pomažu u ispravnoj dijagnozi takve dodatne istraživačke metode kao što su urografija i ultrazvuk. Ponekad je u slučaju atipičnog tijeka napadaja kolike potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu s akutnim kolecistitisom i akutnim upalom slijepog crijeva. Treba napomenuti da kod lezija bilijarnog trakta postoji sklonost zračenju bola prema gore - u lopaticu, vrat, a kod bubrežne kolike prema dolje - u genitalije, karakterističnije za disurične pojave. Kod apendicitisa i kolecistitisa, za razliku od bubrežne kolike, postoji iritacija peritoneuma. Teža je diferencijalna dijagnoza s infarktom bubrega.

Uz preglednu urografiju, ekskretornu urografiju i ultrazvuk, ako nije bilo moguće dijagnosticirati bolest, koriste se retrogradna pislografija, izotopska renografija, ultrazvučno skeniranje i kompjuterska tomografija bubrega.

Prevencija

Liječenje nefrolitijaze uključuje liječenje napadaja bubrežne kolike i liječenje u periodu između napadaja. Liječenje u akutnom periodu ne zavisi od sastava kamenaca, au periodu između napada treba ga razlikovati u zavisnosti od sastava kamenca. Prvi prioritet u napadu bubrežne kolike je ublažavanje boli.

Ako uklanjanje kamenca nije moguće, koristi se kirurško liječenje. Potonje se također pokazuje čestim napadima bubrežne kolike, koji nisu podložni konzervativnom liječenju; blokada bubrega uzrokovana kamenom; kamenci uretera koji ne migriraju; kamenje u usamljenom bubregu.

U interiktalnom periodu važna je pravilna ishrana. Kod dijateze mokraćne kiseline potrebno je ograničiti upotrebu hrane bogate purinskim spojevima (prženo meso, čorbe). Pacijentima se propisuje mliječno-vegetarijanska dijeta. Kod oksalurije se preporučuju proizvodi koji uklanjaju oksalatne soli i povećavaju alkalnost. Kod fosfaturije preporučuje se jesti mesne proizvode koji povećavaju kiselost urina. U prisustvu uratnih kamenaca ograničite upotrebu hrane koja sadrži purine. Stvaranje kamenaca doprinosi kršenju metabolizma kalcija, uzrokovanom adenomom paratireoidnih žlijezda. U tom slučaju je indicirano kirurško liječenje adenoma.

Svi pacijenti treba da piju više tečnosti (800-2000 ml dnevno).

Za prevenciju stvaranja kamenca koriste se i brojni biljni preparati koji sadrže rastvorljiva jedinjenja silicijumske kiseline (poljski bor, obični dresnik). Cystenal se široko koristi - kompleksni preparat koji se sastoji od tinkture morskog rizoma, magnezijum salicilata, esencijalna ulja, etil alkohol i maslinovo ulje. Da bi se otklonio napad bubrežne kolike, između napada se propisuje do 20 kapi ovog lijeka na šećer.

Bubrežni kamenac je često komplikovan infekcijom urinarnog trakta. U ovom slučaju se koristi odgovarajuća antiseptička terapija, kao kod pijelonefritisa. Liječenje u odmaralištima je indicirano za pacijente koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja kamenca, kao i za pacijente sa malim kamenčićima, kada postoji nada za samostalno otpuštanje kamenca. Tretman u Truskavcu sa njegovom niskomineralizovanom vodom Naftusya, kao iu odmaralištima Transcarpathia, daje najbolje rezultate.

Svi oni koji nose ovo ime sa lakoćom savladavaju prepreke koje stoje na putu, ne staju pred teškoćama u poslu i poslu. Ali što se tiče ličnih odnosa, ovdje Gabriel ponekad ne može držati situaciju pod kontrolom, oprašta sve izdaje i...

  • George

    U djetinjstvu se Georgij malo držao podalje od svojih vršnjaka, ali ne u tolikoj mjeri da to shvaćaju kao aroganciju. George ne stiže do linije, nakon čega počinje suprotstavljanje njegovim drugovima. U stanju da slušam...

  • Gordey

    Ovo ime daje osobi mnoge divne kvalitete. Gordej je zaista pozitivna osoba: skroman, čak i pomalo stidljiv, susretljivog miroljubivog karaktera, optimista (ne kukavica!), umjeren u ispijanju alkohola (a "ljetni" ljudi uopće ne piju...

  • Dmitry

    Dmitrij odrasta kao bolesno dijete. Najviše će preboljeti razne bolestišto će uticati na njegov nervni sistem. Bit će hirovit, zahtjevan prema drugima. Majka će stalno tražiti zaštitu i pomoć. Odrastajući, Dmitrij se rješava ...

  • Igor

    Dječak po imenu Igor je živahno i aktivno dijete. Veoma je sposoban, dobro uči, najuspješniji je u matematici. Ali zbog svoje nemirne prirode, Igor se nemirno ponaša u učionici, a roditelji često moraju posjećivati ​​školu zbog...

  • Konstantin

    U djetinjstvu, vrlo plašljiv, stalno u stanju anksioznosti. Veoma je teško naviknuti se na strance i novo okruženje. navikavanje vrtić a škola će zahtevati značajne napore od Konstantina i koštaće roditelje velikih nemira. Od do...

  • Leonid

    Od djetinjstva Leonid uči pažljivo pratiti svoje zdravlje. Zahtjevna u izboru hrane. Mala ogrebotina će se svakako namazati jodom i napraviti zavoj. Čak i na niskoj temperaturi sigurno će se pridržavati mirovanja u krevetu.

  • Mark

    Mark je egocentričan, a ova osobina, koja je kasnije, u odraslog života, uspješno će se maskirati šarmantnim osmijehom, naglašenim ljubaznošću i spremnošću na samopožrtvovnost, lako se prepoznaju u rano djetinjstvo. Mark čini sve da mame...

  • Michael

    Po pravilu, nastavnici i roditelji nemaju problema sa dečakom Mihailom. Trudi se da sve uradi dobro i na vreme. Može da se bavi sportom sa prijateljima i peva u dečijem horu. Majkl ima logičan način razmišljanja...

  • Nikola

    Nikolaj od djetinjstva raste jak i zdrav, rijetko se razbolijeva. Svoje roditelje ne gnjavi hirovima, pa vjerovatno zato i ne posvećuju uvijek dovoljno vremena Nikolaju. Dobro uči sve predmete. Među vršnjacima se ističe snagom, aktivnošću i...

  • Peter

    Zanima ga sve: zašto ptice grade gnijezda, gdje se tramvaji nalaze noću, kako radi budilnik. Mali Petar je muzički nadaren, možda ima dobar glas. Bilo bi lijepo da roditelji urede sina u muzičku školu. Petar lako uči i...

  • Fedor

    Fedor je u djetinjstvu malo tmuran, tih i tvrdoglav. Nikada se ne ponaša kao kolovođa dječjih igara i ponekad je udaljen od svojih vršnjaka. Roditeljima i nastavnicima će se posebno svidjeti Fedorova tačnost. Njegove stvari će uvek biti u savršenom redu,...

    • Igor - staronordijsko ime, potiče od imena Ingvar, koje se sastoji od riječi "Ing" - ime boga plodnosti, "varr" - vojska, snaga.

    Postoje i verzije koje govore o porijeklu ovog imena od engleskog "Ivar", što znači "pilot, vodeći brod".

    Ime Igor nosi patroniziranje zvijezde Altair iz sazviježđa Orla. Sjajna zvijezda tako značajno osnažuje vlasnika imena da Igor često osvaja svojom superiornošću. Istovremeno, on može voditi ljude, poput pravog kormilara, koji u olujnom moru vodi krhki čamac do obale.

    Zvezda koja nikad ne zalazi, Altair izaziva u Igoru sliku ideala koji želi da stekne. Bilo da je riječ o burnom privatnom životu, usponu u karijeri ili jednostavnom hobiju - Igor se trudi da postigne savršenstvo, inače mu je dosadno. Potraga za idealom žene ponekad dovede do toga da on ostane sam sa svojom nesretnom zvijezdom Altairom, a onda opjeva neostvareno na papiru, u muzici ili slikarstvu. Može se nazvati "majstorom briljantnih iluzija" - tako na svijet dolaze pisci naučne fantastike.

    Igor ima sreće u karijeri. Ako ga je život doveo do službenog posla, nije toliko važno paralelno ili profesionalno biti kreativan. Ali kreativnost bi trebala biti prisutna barem kao hobi - to je normalna realizacija Altairove energije.

    Možete vratiti snagu uz pomoć energije sazviježđa Orla. Da biste dobili energiju ovog sazviježđa, trebate pogledati sliku sazviježđa, zatim zatvoriti oči, zamisliti obrazac i energiju koja teče iz zvijezda. Udahnite i "udahnite" energiju, "izdahnite" nakon toga loša energija obavezno.

    Za vježbe i meditacije bilo bi dobro da Igor ima kristalnu brojanicu, sortiranje perli u procesu kontemplacije sazviježđa omogućava vam da napravite pravi izbor i otkrivate skriveno.

    Slika ovog sazviježđa blagotvorno djeluje na takmičare u pravcu koji je Igor potreban, pa je poželjno da pored sebe imate gravuru sa ovom slikom.

    Sazviježđe Orao na ime dan noć - na sreću, Altair - do ispunjenja želja, brojanica - do potpunog ostvarenja.

    Konstantinu se ostvaruju snovi.

    Ako je Konstantin sanjao da beži od nekoga, to je pokazatelj nadolazećih problema i bolnih pokušaja da pobegne iz situacije.

    Da se negativni San na imendan ne bi ostvario, bilo bi lepo da Konstantin kupi Talisman imena sa likom konja od malahita. Konj se u stara vremena zvao "ptica vjetra", on je oličenje fleksibilnosti i pomoći će da se prilagodi svakoj situaciji.

    Leonidu se ostvaruju snovi.

    Lavovi sanjaju o pobjedi u sukobu, ako nema sukoba, onda je ovo imendan san, koji najavljuje promjenu na bolje.

    Figurica lava od karneola donijet će pobjedu u ljubavnim vezama.

    Marku se snovi ostvaruju.

    Oružje koje je Mark imao u snu 18. juna predviđa da će se suočiti sa situacijom u kojoj će biti primoran da pokaže najviše najbolje kvalitete.

    Snovi se ostvaruju u noći imendana za Fedora.

    Ako ste 18. juna sanjali ugašene svijeće ili crkvu, onda ovaj san na imendan predviđa razočaranje u ljubavi. Fedor će u svom partneru otkriti nešto što nije očekivao. Talisman imena može ublažiti negativno značenje sna - moon rock. Kao kamen nejasnih nada, mjesečev kamen će pomoći Fedoru da bude lukaviji u ophođenju s lijepim damama.

    Samo na dan 18. novembra muška imena. Među onima koji slave imendan 18. novembra nema ženskih imena. Stoga sveštenstvo preporučuje odabir sveca čija se uspomena poštuje 8 dana nakon rođenja bebe. Neophodno je odgovorno pristupiti izboru imena. Nakon krštenja, anđeo će pratiti dijete cijeli život, slušati njegove želje, štititi i štititi.

    Kako dati ime dječaku

    Dječaci koji slave Dan anđela 18. novembra odlikuju se odlučnošću i odlučnošću. Pokazuju izuzetnu otpornost. Oni su u stanju brzo pronaći konstruktivna rješenja, trezveno procijeniti situaciju. Prema svecima, imena su prikladna za dječake: Galaktion, Gavrilo, Jon, Gavrilo, Pamfil, Timotej, Tihon.

    Muška imena od "A" do "I"

    Gabriel ("božanski ratnik") - poslušan dječak, zatvoreno, bolno. U detinjstvu je mnogo pažnje posvećivao čitanju. Sebičan se, međutim, uvijek dobro odnosi prema drugima. Gostoljubivi, ljubazni, strpljivi, nedirnuti. Posjeduje dobru intuiciju, analitički način razmišljanja. Društvena, postiže mnogo u životu. Divan porodičan čovek.

    Galaktion („mlijeko“) je ozbiljan i otvoren od djetinjstva. Od svojih vršnjaka razlikuje se po predusretljivosti, smirenosti, ljubaznosti, strpljenju. Odan prijateljima i porodici. Sveto čuva tajne koje su mu povjerene. Ponekad može biti neobično tvrdoglav. U porodičnim odnosima, mjesto glave će ustupiti mjesto voljenoj.

    Gregory („budan“, „neispavan“) pokušava da ugodi svima. Stalno brine kako da ne uvrijedi drugog, da ne povrijedi njegovo dostojanstvo. On posvećuje mnogo pažnje svojim izgled. Zavisni smo od mišljenja drugih. Odlučan, asertivan, aktivan. Od drugih se očekuje otvorenost i iskrenost.

    Ali dječak ima i negativne kvalitete:

    1. Impulzivnost.
    2. Drskost.
    3. Bijes.
    4. Ponos.
    5. Bezobzirnost.

    On želi sve ili ništa.

    Ion ("pacijent") takođe slavi imendan 18. novembra. Njegovi muški kvaliteti se manifestuju od detinjstva. Nikada neće riješiti problem šakama, koristiti nepristojne riječi. Odlikuje se obrazovanjem, erudicijom, inteligencijom. U komunikaciji sa prijateljima ispoljava se kao odgovoran, predan i prijatelj od poverenja. Ali mladić će malo vremena posvetiti vlastitoj porodici. Teret kućnih obaveza prebacit će se na ramena njegove supruge, a sam će se baviti kreativnošću, svojom omiljenom stvari.

    Imena dječaka od "K" do "I"

    Pamphil ("zajednički prijatelj") je obdaren razvijenom maštom, oštrim umom. Voli da da savete, da kritikuje. Voli da blista, u centru je pažnje. Istovremeno je prijateljski nastrojen prema drugima, objektivno gleda na svijet. Usamljenost doživljava kao atribut slobode, priliku za razmišljanje o svom životu.

    Timotej („obožavanje Boga“) je ljubazan i saosećajan dečak. Nekonflikt. Dobro se slaže sa prijateljima i porodicom. Ima karakterne osobine:

    • iskrenost;
    • lakoća;
    • optimizam;
    • tačnost.

    Uz sve pozitivne osobine, može biti oštar, povući se u sebe.

    Tihon („puno, „nesreća“, „sreća“) je nezavisan, temeljit. On razmatra svaki svoj potez. Ne predaje se osećanjima. Optimista, veseo, dobroćudan. Mirno se odnosi na provokacije, na agresiju sa strane stranac odgovara ćutanjem. grube riječi, loše šale ne pridaje nikakav značaj. Voljeni će pokušati da ga okruže pažnjom. Voli djecu, nezahtjevan je u svakodnevnom životu.

    Odabir imena za djevojčicu

    Ženska imena se mogu birati iz crkvenog kalendara. Prvo odredite datum koji pada na rođendan djevojke. Brojite 8 dana, pogledajte opcije. U ovom slučaju, ispada 26. novembar. Nažalost, ni na ovaj dan nema imena za djevojčice. Od roditelja će se tražiti da odaberu suglasno pravoslavno ime.