tarot 

Kome treba muškarac Jarac. Muškarac Jarac: životni ciljevi i karakterne osobine. Kvalitete koje Jarac cijeni kod žena

Patološki tok trudnoće, porođaja, postporođajnog perioda

Trenutno je sve manje trudnica kod kojih proces rađanja djeteta teče bez komplikacija. Prema statistikama, oko 95% svih trudnoća događa se s patologijom.

Patologija trudnoće je svako odstupanje od njenog normalnog toka. Patologija trudnoće negativno utječe ne samo na nerođeno dijete, već i na ženu, prijeti raznim komplikacijama, ponekad čak i smrću. Patologija trudnoće je veoma raznolika i može uticati kako na stanje žene tako i na stanje fetusa, posteljice i plodove vode.

Određivanje rizične grupe za razvoj patologije trudnoće

Nakon što je žena registrovana za trudnoću, doktor utvrđuje stepen rizika od razvoja patologije. Ovo uzima u obzir mnoge faktore:

  • Socio-biološki faktori

Tu spadaju: starost majke (preko 30 i ispod 18 godina), starost oca (preko 40), štetni uslovi rada, prisustvo loših navika kod budućih roditelja, boravak u zoni zračenja i drugo.

  • Akušerska i ginekološka anamneza

Paritet (broj porođaja), prisustvo pobačaja i dijagnostičke kiretaže, pređašnje ginekološke bolesti, tok ranijih trudnoća (prevremeni porođaj, previjanje posteljice, pobačaji), neplodnost, anamneza bolesti fetusa ili smrt.

  • Ekstragenitalna patologija kod žena

Prisustvo hroničnih bolesti (hipertenzija, srčane mane, dijabetes melitus, bronhijalna astma i dr.), hormonalni poremećaji u prošlosti i drugo.

  • Fetalno stanje

Prisutnost ili odsutnost kongenitalnih malformacija fetusa, intrauterina fetalna hipoksija, zastoj u rastu fetusa.

Procjena rizika se provodi tokom cijele trudnoće. Ako je, na primjer, u prvom tromjesečju rizik bio blag, onda se u drugom ili trećem tromjesečju može pomjeriti ka pogoršanju.

Procjena rizika od trudnoće
Trenutno, važna tačka u akušerskoj praksi i praćenju trudnoće je procjena rizika od trudnoće i perinatalne patologije. Pri tome se uzimaju u obzir svi faktori koji mogu otežati tok trudnoće, kao i zdravstveno stanje roditelja nerođenog djeteta.

Faktori koji mogu otežati tok trudnoće mogu se podijeliti u nekoliko glavnih grupa:

1. Socio-biološki faktori: starost majke preko 30 i oca preko 40 godina, loše navike roditelja (pušenje i zloupotreba alkohola), štetni uslovi rada - povećavaju rizik od hromozomskih i drugih bolesti fetusa;
2. Akušerski i ginekološki faktori (utvrđeni ispitivanjem i pregledom trudnice): veliki broj porođaj (više od 4), pobačaji prije porođaja kod prvorotki, pobačaji između dvije trudnoće, prijevremeni porođaji, mrtvorođenje, neplodnost, ginekološke bolesti buduće majke, bolesti fetusa u prethodnoj trudnoći;
3. Razne bolesti žene u trudnoći: bolesti unutrašnjih organa, hronične i akutne infekcije, toksikoze trudnica, krvarenja u trudnoći, majke sa negativnim Rh faktorom (Rh-);
4. Razna oboljenja fetusa: hipoksija (nedostatak kiseonika), pothranjenost (mala težina fetusa), paratrofija (povećanje telesne mase fetusa iznad fiziološki prihvatljivog);

Procjenu rizika od trudnoće vrši ljekar specijalista zajedno sa roditeljima nerođenog djeteta na početku trudnoće iu 35-36 sedmici radi utvrđivanja adekvatne taktike zbrinjavanja trudnoće i planiranja porođaja.
Glavne vrste patologije trudnoće

Rana toksikoza

Ovo stanje se javlja kod oko 50% svih trudnica. Karakteristične manifestacije rane toksikoze su: nedostatak apetita, mučnina, povraćanje, gubitak snage, razdražljivost, lučenje pljuvačke. Postoje tri stepena ozbiljnosti rane toksikoze: blagi (povraćanje do 5 puta dnevno), umjereni (povraćanje do 10 puta dnevno) i teški (ponovljeno i nesavladivo povraćanje). Rana toksikoza povezana je s razvojem stranog organizma i hormonalnim promjenama kod majke. U pravilu, rana toksikoza nestaje nakon 12 sedmica.

Preeklampsija trudnica uključuje niz patoloških stanja koja se javljaju tokom trudnoće i otežavaju njen tok. Postoje rane gestoze koje se obično javljaju u prvom tromjesečju trudnoće i kasne gestoze koje se razvijaju u drugoj polovini trudnoće. Rana gestoza uključuje: povraćanje trudnica (blagi oblik), prekomjerno povraćanje i ptijalizam (salivacija). Etiološki faktor u nastanku gestoze, prema mnogim autorima, je neuspjeh mehanizama adaptacije na trudnoću koja je nastala. Nastanku gestoze predisponira urođena i stečena insuficijencija sistema neuroendokrinog regulacije adaptivnih reakcija (hipoksija, infekcije, intoksikacije, pothranjenost u antenatalnom periodu, nasljedni faktori).

Pojavu preeklampsije olakšava prisustvo ekstragenitalne patologije kod žene (na dijelu kardiovaskularnog sistema - hipertenzija, hipotenzija, srčane mane, endokrine bolesti - dijabetes melitus, hiper- i hipotireoza, bolesti urinarnog trakta - pijelonefritis, glomerulonefritis ).

Rana gestoza (povraćanje trudnica) uključuje povraćanje koje se ponavlja više puta u toku dana, praćeno mučninom, gubitkom apetita, promjenama okusa i mirisnih osjeta. U skladu sa težinom bolesti razlikuju se: 1) lakši oblik; 2) umjereno (umjereno) i 3) prekomjerno povraćanje (teško).

Blagi oblik odgovara fazi funkcionalnih promjena u nervnom sistemu (faza neuroza), umjereni oblik odgovara fazi intoksikacije (faza toksikoze), teški oblik odgovara fazi distrofije.

Eklampsija je opasna po život i za majku i za fetus.

Gestoza (kasna toksikoza)

Preeklampsija se razvija nakon 20. tjedna trudnoće i karakterizira je trijada simptoma: edem, povišen krvni tlak i prisustvo proteina u urinu. Razlozi za razvoj preeklampsije još nisu istraženi. Preeklampsija je velika komplikacija trudnoće. U teškim slučajevima razvijaju se preeklampsija i eklampsija. Preeklampsiju karakteriše pojava mušica pred očima, začepljenost nosa, tinitus Buka u ušima: glavna stvar je da ne budete nervozni, glavobolja. U nedostatku adekvatnog liječenja, preeklampsija prelazi u stadijum eklampsije. Eklampsija je konvulzivni napad kod žena sa gubitkom svijesti. Eklampsija je opasna iznenadnom smrću trudnice i fetusa.

Kasna preeklampsija se često javlja u trećem trimestru trudnoće i karakterizira je zatajenje više organa. Kasna preeklampsija se manifestuje sa tri glavna simptoma - edem, proteinurija, arterijska hipertenzija, rjeđe - teži simptomi (konvulzije, koma itd.). U modernom akušerstvu, kasna gestoza se označava sa OPG-gestozom (po imenu tri glavna simptoma). Postoje mnoge klasifikacije kasne preeklampsije, ali u praktičnom akušerstvu uobičajeno je razlikovati 4 glavna klinička oblika:

1) vodenica trudnica;
2) nefropatija (blaga, umjerena, teška);
3) preeklampsija;
4) eklampsija.

Treba istaći i pretkliničku fazu gestoze – pregestozu. Svi klinički oblici kasne gestoze su određene faze u razvoju jednog patološkog procesa.

Prekomjerno debljanje trudnice jedan je od ranih znakova preeklampsije, koji ukazuje na pojavu prvo latentnog, a potom, eventualno, očitog edema.

Skriveni edem se otkriva redovnim mjerenjem mjesta tijela (vaganjem pacijenta) i određivanjem diureze. Ako povećanje tjelesne težine prelazi 300-400 g tjedno i otkrije se negativna diureza, onda ovi simptomi ukazuju na latentni edem.

Eksplicitni, vidljivi edemi razlikuju se po stepenu distribucije:

I stepen - oticanje stopala i nogu;
II stepen - oticanje donjih ekstremiteta i prednjeg trbušnog zida;
III stepen - generalizovani edem do anasarke.

Arterijska hipertenzija s preeklampsijom može doseći 170/100 mm. rt. Art. i više. Granične brojke za krvni pritisak su 130/85 mm. rt. Art.

Proteinurija kod preeklampsije je posljedica spazma i povećane permeabilnosti u sudovima bubrežnih glomerula. U teškim oblicima preeklampsije gubitak proteina je 5 g/dan ili više.

Preeklampsija trudnoća se deli na tri stepena:

1) blagi oblik (hipertenzija nije veća od 150/100 mm Hg, edem nije veći od stopala i nogu, proteinurija nije veća od 1 g / l, neujednačen kalibar retinalnih žila je zabilježen u fundusu);
2) umeren (krvni pritisak ne veći od 175/115 mm Hg, edem se proteže na donje ekstremitete i trbušni zid, proteinurija od 1 g/l do 3 g/l, pojavljuje se edem mrežnjače);
3) teški (krvni pritisak iznad 175/115 mm Hg, anasarka, proteinurija više od 3 g/l, pojavljuju se krvarenja u fundusu, uočavaju se distrofične promjene).

Preeklampsija je kritično, ali reverzibilno stanje koje se razvilo u pozadini teške preeklampsije. Pored trijade simptoma preeklampsije (OPG), pacijent ima glavobolju, začepljenost nosa, smetnje vida. Ovi znakovi se smatraju kršenjem cerebralne cirkulacije. Primjećuje se "konvulzivna spremnost" kada se na bilo koji iritans može razviti konvulzivni napad - eklampsija.

Eklampsija je najteži oblik preeklampsije, koju karakteriziraju konvulzije s gubitkom svijesti. Trajanje i broj napadaja eklampsije mogu biti različiti. Za vrijeme napadaja nastaju cerebrovaskularni poremećaji, krvarenja u mozgu i njegovim membranama. Česta krvarenja u unutrašnjim organima. Hipoksija i metabolički poremećaji naglo se povećavaju, javlja se acidoza. Funkcija bubrega naglo se pogoršava, oligurija se povećava. Često se javljaju distrofične promjene u unutrašnjim organima.

Nerazvijenost fetusa
U pravilu, nerazvijenost fetusa je rezultat različitih kršenja njegovog intrauterinog razvoja. Kao što znate, opskrba fetusa hranjivim tvarima i kisikom ovisi o stanju majčinog tijela. Stoga različite bolesti ili stanja nedostatka trudnice mogu negativno utjecati na intrauterini razvoj fetusa. Jedan primjer nerazvijenosti fetusa je kretenizam, koji se javlja kada postoji nedostatak joda ili hormona štitnjače. Organizam fetusa nije u stanju da sam sintetiše ove hormone, pa ih prima iz krvi majke. S nedostatkom joda ili raznim bolestima štitne žlijezde, majčino tijelo sintetizira manje hormona, zbog čega se razvoj fetusa zaustavlja.
Hormoni štitnjače su veoma važni za razvoj nervnog sistema i kostiju fetusa. Stoga, kretenizam karakterizira teška mentalna retardacija i poremećen rast djetetovih kostiju.
Kršenje rasta skeleta fetusa može biti uzrokovano i nedostatkom kalcija.

Ektopična trudnoća
U vanmaterničnoj trudnoći, embrion se pričvršćuje i razvija izvan šupljine materice. Najčešća ektopična trudnoća se javlja u jajovodima (tubalna trudnoća). Druge moguće lokalizacije vanmaterične trudnoće su jajnici, različiti trbušni organi i cerviks (vrlo rijetko).
U tubalnoj trudnoći rast fetusa dovodi do istezanja i razaranja zidova jajovoda, što se završava rupturom jajovoda i jakim unutrašnjim krvarenjem ili odbacivanjem embrija u razvoju. Obično se komplikacije tubalne trudnoće javljaju u 4-8 sedmici gestacije. Prilikom puknuća jajovoda javljaju se jaki bolovi u donjem dijelu trbuha, koji su praćeni znacima unutrašnjeg krvarenja: vrtoglavica, jaka slabost, bljedilo, gubitak svijesti. Kod odbacivanja fetusa krvarenje može biti neznatno, a bolovi znatno slabiji, a može se pojaviti i krvavi iscjedak tamne boje iz genitalnog trakta.

Ako se pojavi jedan ili više od gore navedenih znakova (u pozadini nestanka menstruacije nekoliko sedmica i prisutnosti drugih znakova trudnoće), hitno potražite pomoć liječnika. Krvarenje iz puknuća jajovoda je izuzetno opasno za život žene.

Jedan od faktora koji povećavaju rizik od vanmaterične trudnoće su hronična oboljenja unutrašnjih genitalnih organa, koja dovode do prepreka na putu jajne ćelije od jajovoda do maternične duplje.

Spontani pobačaj (pobačaj)
embrion u razvoju. Uzroci spontanog pobačaja mogu biti različite upalne bolesti genitalnih organa trudnice, intrauterina patologija fetusa, nedostatak vitamina i minerala, hormonski poremećaji. Prekid trudnoće prije 12 sedmica razvoja naziva se rani abortus, u periodu od 12 do 20 sedmica kasni pobačaj. Prekid trudnoće nakon 28 sedmica naziva se prijevremeni porođaj; u ovoj fazi razvoja, fetus je održiv i može preživjeti uz specijaliziranu medicinsku skrb. Proces odbacivanja fetusa prolazi kroz nekoliko faza: u početnoj fazi javljaju se grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha i mrlje iz genitalnog trakta; fetalno jaje se djelomično ljušti (u ovoj fazi se evolucija pobačaja može zaustaviti, a trudnoća je sačuvana). Nadalje, pojačavaju se bolovi u donjem dijelu trbuha i krvavi iscjedak, fetus se potpuno ljušti i izbacuje se iz šupljine maternice. U nekim slučajevima, razvoj pobačaja može biti kompliciran infektivnim procesima ili kvarom u radu unutarnjih organa trudnice.

placenta previa

Normalno, posteljica se nalazi na prednjem ili zadnjem zidu materice. Ako lokalizacija posteljice pada na donji segment maternice sa djelomičnim ili potpunim preklapanjem unutrašnjeg zrna, govore o prezentaciji. Placenta previa je opasna zbog iznenadnog krvarenja bez vidljivog razloga. Krvarenje može biti veoma masivno i dovesti do smrti žene.

Najčešća komplikacija trudnoće je opasnost od pobačaja i prijevremeno rođenje - jedan od glavnih uzroka perinatalnog morbiditeta i mortaliteta. Glavni razlozi za prijetnju pobačaja i pobačaja uključuju:

1) zarazne bolesti majke;
2) komplikacije povezane sa trudnoćom;
3) traumatske povrede;
4) izoserološka nekompatibilnost krvi majke i fetusa;
5) anomalije u razvoju ženskog genitalnog područja;
6) neuroendokrina patologija;
7) razne nezarazne bolesti majke;
8) hromozomske abnormalnosti.

Postoje genetski uzroci pobačaja. U prisustvu hromozomskih aberacija embrija, opasnost od prekida se razvija u ranim fazama trudnoće. Spontani pobačaj u ovom slučaju može se smatrati adaptacijom razvijenom u procesu evolucije, zbog čega je rođenje djece s deformitetima prilično rijetko. Od endokrinih uzroka pobačaja izdvajaju se hipofunkcija jajnika, hiperandogenija različite geneze (nadbubrežna, jajnička geneza) i disfunkcija štitne žlijezde. Među uzrocima pobačaja jedno od prvih mjesta zauzimaju zarazne bolesti majke. To su, prije svega, latentne zarazne bolesti, kao što su kronični tonzilitis, infekcija urinarnog trakta, listerioza, toksoplazmoza, infekcija mikoplazmozom, kronične upalne bolesti genitalnih organa i virusne infekcije. Kada se razmatraju imunološki aspekti pobačaja, fetus se može smatrati alograftom u majčinom tijelu, budući da nosi genetski vanzemaljske (očevske) antigene. Prisustvo širokog spektra antigena u fetusu aktivira sistem "imunološkog nadzora" i doprinosi razvoju mnogih različitih tipova imunoloških reakcija koje imaju za cilj održavanje imunološke ravnoteže. Pod određenim uslovima dolazi do imunološkog konflikta u sistemu majka-placenta-fetus, što dovodi do opasnosti od pobačaja i spontanog pobačaja.

Među malformacijama materice, kao uzrocima pobačaja, najčešći su: dvorog, sedlasta, jednoroga materica, intrauterini septum, udvostručenje materice, rudimentarna materica.

Uzroci koji doprinose nastanku pobačaja su i genitalni infantilizam, istmičko-cervikalna insuficijencija, miom materice i ekstragenitalna oboljenja majke.

Tok trudnoće je također kompliciran prisustvom ekstragenitalne patologije kod majke.

Grupa visokog rizika za pobačaj su prvenstveno žene sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema, hipertenzijom, hroničnim oboljenjem bubrega, dijabetes melitusom i anemijom.

Značajne promjene u tijelu doprinose prijevremenom prekidu trudnoće kod takvih žena: hipoksija, metabolički poremećaji i komplikacije trudnoće koje prate ekstragenitalnu patologiju (toksikoza druge polovice trudnoće, fetoplacentarna insuficijencija).

Abrupcija placente - ovo je njegovo odvajanje (djelomično ili potpuno) od sluznice maternice. Istovremeno se između djetetovog mjesta i zida materice nakuplja krv koja odbija placentu od materice. Posteljica ne bi trebalo da prođe tokom trudnoće. Njegovo odvajanje od materice trebalo bi da se desi u trećem porođajnom periodu. Međutim, postoje slučajevi kada posteljica ode prerano.

Šta prijeti abrupcijom placente tokom porođaja? Ovaj proces je opasan za bebu, jer može lišiti kiseonika i hranljivih materija.

Uzroci preranog odvajanja normalno locirane posteljice

Žene doživljavaju prijevremeni porođaj posteljice u 0,4-1,4% slučajeva. Može se javiti i tokom trudnoće i tokom porođaja u prvom ili drugom periodu. Zašto dolazi do abrupcije placente? Razlozi za ovaj proces su različiti.

Može se pozvati odvajanje dječijeg sjedišta poremećaji u vaskularnom sistemu. Kapilare materice i placente mogu postati krhkije i lomljivije. Zbog toga je moguće kršenje prohodnosti krvi. Slične promjene mogu nastati i u ženskom tijelu sa gestozom. Također uočavaju se u prisustvu određenih bolesti: kardiovaskularnih bolesti, hipertenzije, bolesti bubrega, gojaznosti, dijabetesa itd.

Prijetnja od odvajanja placente može proizaći iz upalnih, degenerativnih i drugih patoloških procesa teče u dječjem mjestu i materici. Kršenja se mogu primijetiti kod mioma maternice, malformacija u njegovom razvoju, prekomjernog nošenja.

predisponira prevremenom porođaju posteljice loše navike: prekomjerna konzumacija pića koja sadrže alkohol, ovisnost o cigaretama, drogama. Situacija se može pogoršati anemijom (anemija, smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca, nizak hemoglobin).

Krvarenjemože biti eksterna (vidljiva), unutrašnja (skrivena) ili mješovita. Spoljno krvarenje je lako uočiti, jer se pojavljuje iz vagine tokom abrupcije placente smeđi iscjedak. Uočava se odvajanjem rubova posteljice. Ako se djetetovo mjesto odvoji od maternice u sredini, a rubovi ostanu pričvršćeni za njen zid, tada će se krvarenje u ovom slučaju nazvati unutrašnjim. Tečnost će se akumulirati između materice i posteljice.

Kad se odvoji djetetovo mjesto, osjeti se napetost materice. Pri palpaciji se osjeća bol. Može biti dosadan, paroksizmalan. Ponekad bol daje u butinu i matericu, kao iu lumbalnu regiju. Najjače se osjeća kod unutrašnjeg krvarenja.

Anemija u trudnoći

Anemija (ili anemija) je najčešća komplikacija trudnoće. Istovremeno, velika većina slučajeva prijevremenog prekida trudnoće ili poremećaja u razvoju fetusa uzrokovana je upravo nedostatkom opskrbe fetusa kisikom tijekom anemije. U pravilu, anemija nastaje zbog nedostatka vitamina i minerala u organizmu trudnice. Ponekad čak ni normalna ishrana ne može zadovoljiti potrebe žene za ovim elementima. Najčešće se anemija javlja zbog nedostatka gvožđa i folne kiseline. Istovremeno, trudnica se žali na suvu kožu, lomljive nokte i kosu, pojavu teško zacjelivih pukotina na usnama. Razvoj fetusa s anemijom odvija se sporijim tempom ili se potpuno zaustavlja. Centralni nervni sistem je posebno osjetljiv na nedostatak kisika, pa se uz nedostatak željeza i folne kiseline često javljaju poremećaji u razvoju mozga. Također treba napomenuti da je folna kiselina direktno uključena u razvoj mozga i nerava.

Hemolitička bolest fetusa i novorođenčeta

Takva bolest nastaje kada je trudnica nosilac negativnog Rh faktora (Rh-), a fetus koji se razvija u njenoj utrobi je Rh pozitivan (Rh +) (u takvim slučajevima otac je uvijek Rh pozitivan). U tom slučaju, majčino tijelo prepoznaje krvna zrnca kao strano i proizvodi antitijela kako bi ih uništila. Antitijela iz krvi majke ulaze u krv fetusa i uzrokuju uništavanje njegovih crvenih krvnih stanica. U teškim slučajevima, masovno uništavanje krvnih stanica fetusa ili novorođenčeta može dovesti do smrti. Obično se Rh konflikt razvija tokom druge trudnoće, ako je tokom prve trudnoće i fetus bio Rh pozitivan. Na ovog trenutka razvijene su efikasne metode za prevenciju i eliminaciju rezus konflikta. Glavna stvar je pravovremeno utvrđivanje krvne grupe majke i fetusa i izrada plana njege trudnoće.

postporođajno krvarenje

Nažalost, samo 14% porođaja protekne bez komplikacija. Najčešći simptom patološkog postporođajnog perioda je krvarenje.

Uzroci

· Kašnjenje u materničkoj šupljini dijelova poroda (režnjevi posteljice ili membrane);

· Atonija i hipotenzija maternice;

· Povreda mekih tkiva porođajnog kanala;

· Kršenje sistema zgrušavanja krvi (koagulopatija).

Dijagnoza i liječenje

Masivno krvarenje iz maternice može se javiti u ranom (u prva 2 sata) ili kasnom (2 sata ili više nakon završetka porođaja) postporođajnom periodu. Kod hipo- i atonije materica je velika, opuštena, kod spoljašnje masaže može se donekle skupiti, a zatim ponovo opustiti i krvarenje se nastavlja.

Liječenje hipotoničnog krvarenja je složeno i počinje odmah.

Konzervativno liječenje uključuje:

· Pražnjenje mjehura kateterom;

· Vanjska masaža materice kroz trbušni zid;

· Lijekovi koji smanjuju maternicu (oksitocin, itd.) daju se intravenozno i ​​intramuskularno;

· Led na stomaku;

· Nadoknada gubitka krvi.

Ako se nakon masaže maternica ne kontrahira ili skupi, a zatim se ponovo opusti, a gubitak krvi je dostigao 300 ml, pređite na daljnje mjere. Potrošiti ručni pregled šupljine materice tokom kojeg se uklanjaju krvni ugrušci, vrši se revizija placentnog mjesta (ako se otkrije zadržani režanj posteljice, uklanja se), provjerava se integritet zidova maternice.

Kada se izvrši na vrijeme, ova operacija omogućava zaustavljanje krvarenja i sprječava daljnji gubitak krvi. Ako se otkrije hipotenzija, radi se (vrlo pažljivo) masaža maternice na šaci.

Da bi se učvrstio učinak zaustavljanja krvarenja, na cerviks se nanosi poprečni šav, u stražnji forniks vagine se ubacuje bris navlažen etrom, u grlić se ubrizgavaju oksitocin ili prostaglandin (lijekovi koji smanjuju maternicu), led pakiranje se stavlja na donji dio trbuha, obnavlja se gubitak krvi.

U nedostatku efekta svih manipulacija i nastavka krvarenja (gubitak krvi preko 1000 ml), prelazi se na operaciju - podvezivanje žila materice i jajnika ili uklanjanje materice (supravaginalna amputacija ili ekstirpacija materice). Istovremeno se uvode otopine koje zamjenjuju krv, vrši se transfuzija krvi.

POSLIJEPOROĐAJNE PURULENTNO-SEPTIČKE BOLESTI nastaju kao posljedica infekcije porođajnog kanala kroz površine rane postporođajne maternice, pukotina i abrazija, rascjepa u cervixu, vagini i perineumu. U ovom slučaju, makroorganizam igra odlučujuću ulogu. Mikroorganizmi imaju nesumnjivu ulogu, a najčešći uzročnici su patogeni stafilokoki (3-hemolitički streptokoki grupe A i D, anaerobni streptokoki, neke vrste Escherichia coli, klamidija itd. Infekcija može doći spolja (egzogeni) i iz organizma (endogena). Nozokomijalna (bolnička) infekcija igra važnu ulogu u nastanku postporođajnih infekcija. Razvoj postporođajne infekcije olakšavaju savremene invazivne metode dijagnostike stanja fetusa (amnioskopija, amniocenteza, direktni fetalni EKG, itd.) , dug bezvodni interval, hirurške intervencije, traume porođajnog kanala itd.
Postporođajne bolesti počinju upalnim procesom u predjelu površine rane (postporođajni čir na perineumu, zidu vagine, grliću materice, postporođajni endometritis), a kasnije se infekcija može širiti limfnim, krvotokom i kanalično izvan primarnog žarišta, zahvaćaju miometrijum, periuterino tkivo, zdjelični peritoneum, vene maternice, karlice i butine (metritis, parametritis, metrotromboflebitis, zdjelični tromboflebitis, tromboflebitis vena nogu, adneksitis, pelvioperitonitis). U budućnosti može doći do generalizacije procesa: difuzni postporođajni peritonitis, septički šok, progresivni tromboflebitis, sepsa bez vidljivih manifestacija metastaza i sepsa sa metastazama.
U bilo kojem obliku postporođajne infekcije potrebno je nastojati identificirati uzročnika i utvrditi njegovu osjetljivost na antibiotike. Proteklih decenija smanjio se broj teških oblika postporođajnih bolesti i povećao broj izbrisanih, neizraženih oblika infekcije, koje je teško dijagnosticirati, a samim tim i nedovoljno liječe.

Postporođajni čir može se pojaviti u području ​​ruptura i pukotina na grliću materice, u vagini i na perineumu.

Postporođajni tromboflebitis - upala zida vene, praćena stvaranjem tromba u ovom području, koji potpuno ili djelomično prekriva lumen žile. Ponekad tromboflebitisu prethodi aseptična tromboza, odnosno mikrobi koji uđu u krv talože se na tromb, inficiraju ga, a iz tromba se infekcija širi na zid vene.
Po lokalizaciji, postporođajni tromboflebitis se dijeli na tromboflebitis vena maternice, vene zdjelice i duboke vene nogu.

Metrotromboflebitis - oštećenje vena materice. Opće stanje pacijenta pati. Produžena niska temperatura (37-38,8 °C), zimica. Puls je ubrzan, subinvolucija materice, bol u predjelu rebara materice, produžena obilna mrlja. Ponekad se vaginalnim pregledom utvrđuju bolni pramenovi na maternici. U krvi, blagi porast broja leukocita, umjereno pomicanje formule ulijevo, povećanje ESR, hiperkoagulabilnost. Ultrazvučno skeniranje je od velike pomoći u dijagnozi.

Tromboflebitis vena karlice detektuje se na kraju 2. nedelje postporođajnog perioda. Opće stanje pacijenta pati. Temperatura je subfebrilna, puls je ubrzan. Subinvolucija materice. Tokom vaginalnog pregleda, zahvaćene vene su ponekad palpabilne na dnu širokog ligamenta i na bočnom zidu karlice u obliku bolnih, gustih vijugavih traka. Javljaju se promjene u krvi (umjerena leukocitoza, pomak formule ulijevo, povećana ESR), hiperkoagulabilnost. Otkrivajući ultrazvučni pregled.

Tromboflebitis dubokih vena nogu razvija se 2-3 sedmice nakon rođenja. Bolest počinje akutnim bolom u nozi, značajnim povećanjem temperature, zimicama. Nakon 1-2 dana javlja se otok i hladnoća nogu, osjećaj puzanja u zahvaćenoj nozi. Palpacija vaskularnog snopa na mjestu njegove lezije je bolna, često je moguće palpirati bolnu vrpcu. Kod oštećenja površinskih vena, dijagnoza ne izaziva poteškoće (to je češće kod proširenih vena). Trajanje bolesti je 4-6 sedmica. Period groznice traje od nekoliko dana do 2-3 sedmice. Obično groznicu zamjenjuje subfebrilno stanje. Ponekad dolazi do recidiva. Često se krvni ugrušci nalaze ne samo u venama nogu, već i u ilijačnim žilama, a zatim se opaža edem na obje noge, a klinički tok postaje ozbiljan i potrebno je hitno kirurško liječenje. Za dijagnozu tromboflebitisa, informativna je doplerska studija krvnih žila, hemostaziogram.

Tretmantromboflebitis (tromboza) treba biti složen. Povišen odmor u krevetu, previjanje nogu elastičnim zavojima, antibiotici širokog spektra, sredstva za desenzibilizaciju, antispazmodici. Od antikoagulansa koristi se heparin u kombinaciji sa pelentanom, fenilinom itd. Koristi se aspirin. Kod liječenja antikoagulansima i antiagregacijskim lijekovima neophodna je stroga kontrola hemostaze.
Kod tromboflebitisa (tromboze) velikih žila, ponekad se pribjegavaju kirurškom uklanjanju krvnih ugrušaka i postavljaju filter u donju šuplju venu.

Trudnoća je radosno i istovremeno tjeskobno iščekivanje misterije prirode koja će se uskoro dogoditi. Na cijelom putu intrauterinog razvoja bebe, majka osjetljivo osluškuje svaki njegov pokret, sa strepnjom iščekuje rezultate svih testova i rezultate bilo koje položene studije. Svi žele da čuju istu frazu od lekara: „Vaše dete je zdravo“. Ali to nije uvijek slučaj.

Postoje razne fetalne patologije koje se dijagnosticiraju u različitim fazama trudnoće i tjeraju roditelje da donesu ozbiljnu odluku - hoće li se beba roditi ili ne. Bolna odstupanja od normalnog razvojnog procesa mogu biti urođena ili stečena.

Budući da uzroci patologija u fetusu mogu biti posljedica genetike ili vanjskih faktora, urođene i stečene abnormalnosti se razlikuju. Prvi su prisutni od samog začeća i dijagnostikuju se najčešće u ranim fazama, dok se drugi mogu pojaviti kod deteta i lekari ih otkriju u bilo kojoj fazi trudnoće.

Kongenitalno

Kongenitalne, genetske patologije fetusa u medicini se nazivaju trizomije. Ovo je odstupanje od norme djetetovih hromozoma, koje se pojavljuje u najranijim fazama njegovog intrauterinog formiranja.

Patologije zbog pogrešnog broja hromozoma:

  • Downov sindrom - problemi sa 21. hromozomom; znakovi - demencija, neobičan izgled, zastoj u rastu;
  • Patau sindrom - poremećaji sa 13. hromozomom; manifestacije - višestruke malformacije, idiotizam, višeprsti, problemi sa genitalijama, gluvoća; bolesna djeca rijetko žive do 1 godine;
  • Edwardsov sindrom - patologija 18. hromozoma; simptomi - mala donja vilica i usta, uske i kratke palpebralne pukotine, deformisane ušne školjke; 60% djece ne živi do 3 mjeseca, samo 10% doživi 1 godinu.

Bolesti uzrokovane pogrešnim brojem polnih hromozoma:

  • Shereshevsky-Turnerov sindrom - odsustvo X hromozoma kod djevojčice; znaci - nizak rast, neplodnost, seksualni infantilizam, somatski poremećaji;
  • polisomija na X hromozomu se manifestuje blagim smanjenjem inteligencije, psihozom i šizofrenijom;
  • polisomija na Y kromosomu, simptomi su slični prethodnoj patologiji;
  • Klinefelterov sindrom pogađa dječake, znaci - oslabljen rast dlaka na tijelu, neplodnost, seksualni infantilizam; u većini slučajeva - mentalna retardacija.

Patologije uzrokovane poliploidijom (isti broj hromozoma u jezgru):

  • triploidija;
  • tetraploidija;
  • uzrok - genske mutacije fetusa;
  • smrtonosna prije rođenja.

Ako su uzroci patologije fetusa tijekom trudnoće genetske prirode, više se ne mogu ispraviti, takve bolesti su neizlječive. Dete će morati da živi sa njima ceo život, a roditelji će morati mnogo da žrtvuju da bi ga odgajali. Naravno, među pacijentima s Downovim sindromom, na primjer, ima talentiranih, čak i darovitih ljudi koji su postali poznati u cijelom svijetu, ali morate shvatiti da je to nekoliko, sretnih izuzetaka od pravila.

Stečeno

Također se dešava da embrij može biti genetski apsolutno zdrav, ali pod utjecajem raznih nepovoljnih faktora dobiva odstupanja u procesu razvoja maternice. To mogu biti bolesti majke koje je bolovala tokom trudnoće, loši uslovi životne sredine, nezdrav način života itd.

Stečena patologija fetusa tokom trudnoće može utjecati na različite organe i sisteme. Među najčešćim su sljedeće:

  • deformacija ili odsustvo (potpuno, djelomično) unutarnjih organa (najčešće pati mozak) ili dijelova tijela (udovi, na primjer);
  • anatomski defekti skeleta lica;
  • srčane mane;
  • nezatvaranje kičmenog kanala;
  • cerebralna hipoekscitabilnost (perinatalna) manifestira se nakon rođenja djeteta u obliku niskog mišićnog tonusa, letargije, pospanosti, nespremnosti za sisanje, nedostatka plača, ali ova patologija se može liječiti;
  • Uspješno se liječi i cerebralna hiperekscitabilnost (perinatalna), simptomi - jaka napetost, produženi plač, vrištanje;
  • hipertenzivno-hidrocefalni sindrom karakterizira povećan volumen glave, ispupčenje fontanela, disproporcije između facijalnog i cerebralnog režnja lobanje i zaostajanje u razvoju.

U posebnoj grupi mogu se izdvojiti i odstupanja od normalnog intrauterinog razvoja, čije je uzroke vrlo teško utvrditi. To je ono što je priroda odredila i tu se ništa ne može učiniti. To uključuje:

  • patologija pupčane vrpce fetusa otkrivena u različitim fazama trudnoće: može biti preduga ili vrlo kratka, prolaps njegovih petlji, čvorovi, abnormalna vezanost, tromboza i ciste - sve to može dovesti do smrti djeteta;
  • višestruka trudnoća (uključujući sijamske blizance);
  • mnogo- i;
  • patologija placente: hiperplazija (takođe je velika težina) i hipoplazija (ako je njegova masa manja od 400 g), srčani udar, horioangiom, trofoblastna bolest, insuficijencija placente;
  • pogrešnu prezentaciju fetusa, neki doktori nazivaju i patologijom.

Svako od ovih odstupanja zahteva od lekara i roditelja poseban odnos prema detetu koje nose, maksimalnu pažnju, i što je najvažnije, smirenost. Kako ne biste čuli razočaravajuću dijagnozu od liječnika, morate pokušati isključiti iz svog života sve faktore koji mogu uzrokovati stečene patologije fetusa. To je u moći svake žene koja čeka dijete.

Zvijezde sa Downovim sindromom. Ljudi sa Downovim sindromom mogu biti nadareni. Među poznatim ličnostima s takvom urođenom patologijom su umjetnik Raymond Hu, šampionka u plivanju Maria Langovaya, advokat Paula Sage, glumci Pascal Dukenne i Max Lewis, muzičar i kompozitor Ronald Jenkins.

Uzroci

Prevencija fetalnih patologija uključuje isključivanje iz života mlade majke onih faktora koji mogu izazvati razvoj intrauterinih abnormalnosti. Najčešći uzroci ovakvih bolesti uključuju sljedeće.

Nasljednost

Ako znate za prisustvo genetskih abnormalnosti u vašoj porodici, još prije začeća, potrebno je da se podvrgnete nizu pregleda i.

Nepovoljni uslovi životne sredine

Mamin rad u hemijskom postrojenju, u laboratoriji sa otrovnim supstancama, život u blizini velikih industrijskih preduzeća ili radijacijske zone može dovesti do nepovratnih posljedica.

Pogrešan način života

Vanjski deformiteti novorođenčadi su vrlo često uzrokovani pušenjem, alkoholizmom, ovisnošću o drogama, nedovoljnom ili lošom ishranom majke tokom trudnoće.

Bolesti

Virusne i bakterijske bolesti mogu se pretvoriti u najopasnije patologije za bebu:

  • gripa do 12 sedmica završava se ili pobačajem, ili će dijete biti potpuno zdravo;
  • gripa nakon 12 sedmica može dovesti do patologije placente;
  • rubeola je prepuna gluhoće, sljepoće, glaukoma i oštećenja koštanog sistema fetusa;
  • toksoplazmoza, koja se prenosi preko mačaka, izaziva razvoj mikrocefalije, meningoencefalitisa, vodene kapi mozga, oštećenja očiju i centralnog nervnog sistema;
  • hepatitis B: intrauterina infekcija fetusa ovim virusom je opasna, zbog čega se 40% djece može izliječiti, ali 40% umire prije 2 godine;
  • citomegalija se može prenijeti i na bebu u maternici, a rizikuje da se rodi slijepo, gluvo, sa cirozom jetre, oštećenjem crijeva i bubrega,.

Polne bolesti nisu ništa manje opasne za intrauterini razvoj fetusa:

  • herpes se može prenijeti na dijete i uzrokovati patologije kao što su mikrocefalija, pothranjenost, sljepoća;
  • kod fetusa zaraženog sifilisom uočava se specifičan osip, oštećenje koštanog sistema, jetre, bubrega i centralnog nervnog sistema;
  • gonoreja dovodi do bolesti oka, konjuktivitisa, generalizirane infekcije (sepse), amnionitisa ili horioamnionitisa.

Kako bi izbjegli ovako opasne posljedice po život i zdravlje nerođene bebe, roditelji bi trebali učiniti sve da otklone gore navedene uzroke. Ostavite opasan posao, maknite se iz industrijske zone, prestanite pušiti i piti, dobro se hranite, izbjegavajte bolesti i liječite ih kod prvih simptoma. O patologiji fetusa možete saznati već u 12 sedmici, kada se radi prvi pregled na njegovo prisustvo.

Puno statistike. Kod majčinog alkoholizma, toksikoza se nalazi u 26%, intrauterina smrt djeteta - u 12%, pobačaji - u 22%, teški porođaji - u 10%, prijevremeno rođene bebe - u 34%, porođajna trauma- u 8%, asfiksija - u 12%, oslabljena novorođenčad - u 19%.

Dijagnoza i tajming

Prenatalna dijagnostika abnormalnosti u razvoju fetusa složen je i prostran proces. Jedna od najvažnijih faza je, a to je set pregleda koji se prepisuju za trudnice u 12, 20 i 30 sedmici. U pravilu se radi o analizi krvi na prisustvo biohemijskih serumskih markera hromozomskih poremećaja. Obično provjera fetusa na patologiju uključuje sljedeće aktivnosti.

Krvni testovi

I trimestar (dvostruki test):

  • slobodna β-podjedinica (njena koncentracija) hCG;
  • PAPP-A: protein plazme A.

II trimestar (trostruki test za fetalnu patologiju):

  • detektuje se ili ukupni hCG, ili, kao u prvom tromjesečju, slobodna β-podjedinica hCG-a;
  • α-fetoprotein (AFP protein);
  • slobodni estriol (nekonjugirani).

Obavezni dodatak testovima krvi je ultrazvuk. Evaluacija rezultata je uvijek složena. Međutim, krvni test za fetalnu patologiju, zajedno s ultrazvukom, ne može dati 100% jamstvo, stoga se, ako se sumnja na abnormalnosti, provode invazivne dijagnostičke metode: biopsija koriona i kordocenteza.

Biopsija horiona

Ovo je prijem horionskog tkiva za otkrivanje i prevenciju hromozomskih bolesti, prenošenje hromozomskih abnormalnosti i monogenih bolesti. Izvodi se u obliku punkcije maternice, koja se može provesti kroz trbušni zid, vaginu ili cerviks posebnim pincetama ili aspiracionim kateterom.

Oni roditelji koji žele znati kako da utvrde patologiju fetusa u ranim fazama mogu koristiti ovu analizu, jer je njena glavna prednost što se dijagnoza postavlja već u 9-12 sedmici, kao i brzi rezultati (2-3 dana) . Indikacije za provođenje:

  • starost preko 35 godina;
  • prisustvo djeteta sa CM (kongenitalna malformacija), monogenim, hromozomskim bolestima;
  • nasljednost hromozomskih abnormalnosti, mutacija gena;
  • u 10-14 sedmici trudnoće, prema ehografiji, debljina okovratnog prostora je veća od 3 mm.

Ova analiza na fetalnu patologiju je prilično bolna i može izazvati krvarenje, ali uz iskusno medicinsko osoblje sve prolazi bez komplikacija.

Kordocenteza

Ovo je metoda uzimanja krvi iz pupkovine kod djeteta za istraživanje. Obično se radi paralelno sa amniocentezom (analizom amnionske tečnosti). Dostupno do 18 sedmica.

Pod infiltracijskom anestezijom, igla se probija kroz prednji zid trbušne šupljine i ispumpava se potrebna količina krvi iz žile pupčane vrpce. Takav pregled fetusa na patologiju može otkriti hromozomske i nasljedne bolesti, rezus konflikt, hemolitičku bolest.

ultrazvuk

Jedna od najpreciznijih i najpouzdanijih dijagnostika je ultrazvuk. Mnogi roditelji su zabrinuti koje se patologije fetusa mogu otkriti tokom trudnoće ultrazvukom, a koje mogu ostati, kako kažu, "iza kulisa".

Ultrazvuk u 12 sedmici otkriva:

  • CNS defekti (anencefalija);
  • odsustvo prednjeg zida peritoneuma (gastrošiza);
  • patologija kralježnice kod fetusa;
  • pupčana kila (omfalokela);
  • odsustvo udova;
  • Downov sindrom.

U 20. sedmici mogu se dijagnosticirati gotovo sve vidljive patologije fetusa na ultrazvuku. To je zbog činjenice da je većina unutrašnjih organa i sistema bebe već dobro formirana.

U 30. sedmici ultrazvučni pregled može samo potvrditi ili opovrgnuti podatke dobivene drugim metodama (testom krvi, kordocentezom, biopsijom koriona).

Sada - o tome koje se fetalne patologije ne otkrivaju ultrazvukom:

  • sljepoća;
  • mentalna retardacija;
  • gluvoća
  • manji defekti organa u fetusu - opstrukcija jetrenih kanala, defekti srčanih septa;
  • genetske bolesti: Duchenneova miopatija, cistična fibroza, fenilketonurija;
  • hromozomske patologije fetusa - Edwards, Patau, Turnerov sindrom.

Međutim, posljednja grupa ovih odstupanja ne izmiče ljekarima, jer im pomažu krvni test trudnice na patologiju fetusa i druge dijagnostičke metode.

Mlada majka sama ne može osjetiti nikakve simptome da nešto nije u redu s njenom bebom. Samo skup dijagnostičkih mjera u različitim fazama trudnoće može otkriti odstupanja. Dakle, znakovi fetalne patologije u ranim fazama, otkriveni ultrazvukom, trebali bi biti vizualno uočljivi. To su vanjska odstupanja u njegovom razvoju: oblik lubanje, omjer veličina, karakteristike kožnih nabora itd.

Nažalost, postoje slučajevi kada se dijete rodi s patologijama koje nisu otkrivene prenatalno. To se događa ili zbog neiskustva i neprofesionalnosti medicinskog osoblja, ili zbog kvara ili dotrajalosti ultrazvučne opreme.

Činjenice. Zahvaljujući ultrazvuku, na vrijeme se otkrije do 80% urođenih patologija u fetusu, od čega se 40% trudnoća prekida zbog teških, onesposobljavajućih ili životno nekompatibilnih mana.

Rizične grupe

Postoji grupa žena koje su pod najvećom pažnjom genetičara, jer je rizik od razvoja abnormalnosti veoma visok. Oni su dužni uzeti krv za patologiju fetusa i provesti druge dijagnostičke mjere u različitim fazama trudnoće. To su sljedeći slučajevi:

  • starost preko 35 godina;
  • ako porodica već ima dijete sa patologijom;
  • prethodni pobačaji, mrtvorođeni, pobačaji;
  • nasljednost (ako jedan od roditelja ima Downov sindrom);
  • dugotrajna upotreba jakih lijekova tokom trudnoće;
  • uticaj zračenja na majčin organizam.

Ako žena spada u rizičnu grupu, daje joj se detaljne konzultacije kako otkriti ima li fetus patologije, a za to se propisuju sve potrebne mjere. Osnovna svrha ovakvih skrininga je da se utvrdi da li se djetetu može pomoći i da li takvu trudnoću treba ostaviti do porođaja.

Pažnja: radijacija! Ako je mlada majka bila izložena zračenju, o tome mora obavezno obavijestiti liječnika, jer se iz tog razloga bebe najčešće rađaju s nepovratnim i nepopravljivim vanjskim deformitetima.

Prognoze

Daljnji razvoj događaja uvelike ovisi o tome koliko dugo se otkrivaju fetalne patologije (što prije to bolje) i kakvo je odstupanje dijagnosticirano. Doktor može samo savjetovati, ali odluku donose sami roditelji.

Ako je genetska mutacija jaka i povlači neizbježnu smrt djeteta (intrauterinu ili u prvoj godini života), predlaže se abortus. Ako je vanjskih deformiteta malo, moderna plastična kirurgija čini čuda, a dijete u budućnosti može izgledati isto kao i druga djeca. Svaki slučaj je previše individualan i jedinstven, stoga zahtijeva poseban pristup.

Ako su utvrđene patologije fetalnog razvoja, roditelji bi prije svega trebali poslušati mišljenje liječnika. Ako su odstupanja preozbiljna i u budućnosti će život bebe učiniti nepodnošljivim, a istovremeno mladi par ima sve šanse da sljedeći put zatrudne zdravo dijete, ljekari predlažu abortus. Svaki slučaj je jedinstven i zahtijeva individualni pristup.

Prava odluka se može donijeti vaganjem svih prednosti i nedostataka. Nemojte paničariti ili očajavati: to će samo pogoršati situaciju. Moderna medicina čini čuda i morate se u potpunosti osloniti na stručno mišljenje iskusnog, dobro upućenog doktora po ovom pitanju.

Svaka žena želi da ima dete. Ovo stanje je psihološki svojstveno svakoj ženi, a fiziološki - moguće je svakoj ženi. Ali, savremeni svet pokazuje da ne uspevaju svi da zatrudne, izdrže takvu trudnoću tokom čitavog njenog perioda i na kraju vide svoju prelepu bebu.

Neke žene koje imaju funkciju rađanja su ustaljene, ne shvaćaju svoju sreću i čine nepromišljene postupke u vidu prvog pobačaja. Neki bi, naprotiv, voljeli da rode dijete, ali ne uspijevaju ga začeti. I u prvoj i u drugoj situaciji žena ostaje zdravstveno "nezaštićena".

Što se tiče onih žena koje su uspjele zatrudnjeti, nije uvijek jedna želja dovoljna da zatrudne, spasi, porodi i rodi dijete. Vrlo često, posebno kod nas savremeni svet, postoje patologije tokom trudnoće.

U prisustvu patologije trudnoće može se pojaviti problem koji je opasan za zdravlje ne samo majke, već i fetusa.

Kako prepoznati patologiju kod trudnice?

Najčešće, u prisustvu patologije, žena ne osjeća nešto neobično u tijelu. Sama trudnoća mijenja majčino tijelo, pa se mnogo toga pripisuje razvoju fetusa. Na primjer, jedna od najvažnijih funkcija tijela svake osobe je pravilno funkcioniranje srca.

Ukoliko postoje problemi povezani sa srčanim oboljenjima, za koje je mlada majka znala prije početka trudnoće, dužna je o njima obavijestiti svog akušera-ginekologa, a on je sa svoje strane dužan pružiti svu neophodnu pomoć kako bi osigurao stalno praćenje stanja trudnice.

Mnogo je gore kada se patologija srca ili krvnih sudova javi tokom trudnoće. U mnogim slučajevima takva patologija i trudnoća su nespojive. Budući da je ova vrsta direktno povezana sa prijetnjom života i žene i djeteta, ako postoje dokazi, trudnoća se može prekinuti.

Znakovi patologije

Općenito, znakove patologije tokom trudnoće treba rano identificirati kako bi se koordiniralo liječenje i odgovarajuće praćenje.

Trenutno je Svjetska zdravstvena organizacija dodijelila samo tri termina za koja žena treba da se podvrgne ultrazvučnom pregledu. U prvom terminu od dvanaest nedelja utvrđuje se prisustvo trudnoće kao takve, njena lokacija (u maternici ili ne), kao i glavni znaci njenog razvoja.

Po drugi put, u periodu od dvadeset sedmica, već je moguće na ultrazvučnom aparatu utvrditi patologiju fetusa u trudnoći. Ako se takva patologija može otkloniti, na primjer, onda se trudnica prima u bolnicu i u sklopu stacionarnog liječenja prima sve potrebne lijekove koji će, ako ne otkloniti uzrok patoloških tegoba, onda barem spriječiti Negativne posljedice njen izgled.

Osim toga, u periodu od dvadeset sedmica, ako postoji patologija trudnoće, u vezi sa kojom dijete ne može postojati izvan tijela majke, propisuje se operacija njenog prekida.

U trećem terminu, odnosno u 36-37 sedmici, utvrđuje se lokacija fetusa. Ako se u tom periodu utvrdi bilo kakva patologija trudnoće, tada bi liječnik trudnice trebao donijeti odluku o ranom porođaju. Većina zajednički uzrok nazivanje prijevremenog porođaja, u tako kasnom terminu, je pojava zaraznih bolesti u tijelu žene.

Međutim, patologija tijekom trudnoće nije uvijek određena rezultatima ultrazvuka. Da bi se utvrdila njegova pojava, ponekad je potrebno proći niz laboratorijskih pretraga. Ako dođe do bilo kakvih promjena u senzacijama, žena treba obratiti posebnu pažnju na to, i.

Najčešći uzrok razvoja patologije trudnoće je nedostatak proteina hemoglobina u tijelu majke. Zbog njegovog odsustva, žena boluje od anemije, a njeno dijete je u opasnosti od ozbiljnih poremećaja u razvoju.

Šta je anemija, verovatno, ne vredi objašnjavati, to je svima poznata činjenica. Ali, činjenica da zbog prisustva anemije ne može patiti samo majčino tijelo, već se djetetu ne donosi kisik, mnogi ljudi na to zaboravljaju. Sa nedostatkom bilo kojih vitamina, nutrijenata i, osim toga, kiseonika, može doći do ozbiljnih problema u razvoju djetetovog mozga.

Također, uz pomoć analiza moguće je utjecati na rad štitne žlijezde, što u prisustvu takve patologije trudnoće može dovesti do nerazvijenosti fetusa.

Glavni uzroci patologije tijekom trudnoće

Možete dugo razgovarati o tome koje se patologije mogu pojaviti. Ali koji su glavni razlozi njihovog ispoljavanja.

Prvo, to je naše okruženje. zagađenje, br svježi zrak, i, shodno tome, kisik, može postati najvjerovatniji uzrok ne samo anemije, već i kongenitalne patologije fetus.

Sljedeći faktor koji određuje uzroke nastanka određenih patologija kod trudnice je prisutnost takvih negativnih navika kod majke kao što su pušenje i pijenje alkohola. I nikotin i alkohol snažno utiču na razvoj nervnog sistema odojčeta, kao i na njegov fizički razvoj. Ista stavka se može pripisati i neuhranjenosti majke, ne utiče mnogo bolje na dijete.

I, vjerovatno, posljednji faktor koji uzrokuje patologije tokom trudnoće je prisustvo hirurške intervencije. Kada je ova intervencija bila neophodna, na primjer, ako je prva, onda je njeno prisustvo moguće, ali u malom procentu slučajeva.

Mnogo češće se patologije javljaju nakon pobačaja. Stoga je ženama koje su iz bilo kojeg razloga prekinule prvu trudnoću potreban strožiji medicinski nadzor.

U svakom slučaju, u prisustvu patoloških simptoma, glavni zadatak svaka majka treba da čuva svoje zdravlje i zdravlje svog djeteta. Nemojte zanemariti preporuke ljekara, čak i sa relativno dobrim zdravstvenim stanjem.

Patološka stanja u akušerskoj praksi koja su nastala u vezi s gestacijom i krše njen prirodni tok. U početnim fazama ne mogu biti praćene kliničkim simptomima, kasnije se manifestiraju bol u donjem dijelu trbuha, vaginalni iscjedak, otežano kretanje fetusa, glavobolja i edem. Za dijagnostiku se koriste ultrazvuk maternice i fetusa, MR pelvimetrija, laboratorijske pretrage, invazivne prenatalne metode, CTG i druge metode. U zavisnosti od stanja žene i nerođenog djeteta, liječenje može biti usmjereno na održavanje ili prekid trudnoće.

Prognoza i prevencija

Prognoza komplicirane trudnoće ovisi o prirodi patologije. Uz genetske defekte, vanmateričnu trudnoću i pobačaj, fetus se ne može spasiti. U drugim slučajevima, vjerovatnoća donošene trudnoće i porođaja zdravo dete određuje se vremenom otkrivanja i stepenom patoloških poremećaja, kao i ispravnošću akušerske taktike. Da bi se spriječile komplikacije u trudnoći, ženama koje planiraju začeti savjetuje se liječenje pratećih bolesti, odricanje od loših navika, pravovremena prijava u antenatalnu ambulantu i redovne posjete liječniku, posebno ako postoje faktori rizika.

Patologije trudnoće su bolesti i patološka stanja koja ugrožavaju tok trudnoće ili zdravlje žene i razvoj fetusa. Mnoge buduće majke imaju patologije trudnoće različite težine. Neki od njih su podložni terapiji ili korekciji, dok drugi zahtijevaju prekid trudnoće. Razmotrite koja patološka stanja postoje tokom trudnoće.

Uobičajene patologije trudnoće

Teško je u jednom članku navesti sve moguće patologije tokom trudnoće. Stoga ćemo ukratko razmotriti one koji su najčešći:

  • Toksikoza trudnica i gestoza(kasna toksikoza). Toksikozu uzrokuju mnogi faktori, uključujući neuroendokrine poremećaje, prethodne bolesti, neke karakteristike toka trudnoće i uticaj štetnih faktora. Kasna toksikoza je posebno opasna, jer uzrokuje poremećaj u radu važnih organa i sistema.
  • Anemija, najčešće nedostatak gvožđa. Ova patologija može dovesti do prijetnje pobačaja ili prijevremenog porođaja, preeklampsije, placentne insuficijencije.
  • Pobačaj. Ovaj izraz se odnosi na izbacivanje fetusa težine 500 g ili manje iz tijela majke.
  • oligohidramnio. O oligohidramniju govore ako je količina amnionske tečnosti manja od 500 ml. Ova patologija trudnoće često uzrokuje pobačaj, prijevremeni porod, smrt fetusa, slabost porođajne aktivnosti.
  • Polyhydramnios. Ovo stanje se dijagnosticira prekomjernom količinom amnionske tekućine. Opasno je zbog opasnosti od spontanog pobačaja.
  • Nepravilna prezentacija fetusa(položaj fetusa u materici u odnosu na porođajni kanal). S takvom patologijom trudnoće, dijete može imati karličnu, kosu ili poprečnu prezentaciju. U mnogim slučajevima loše prezentacije fetusa, porođaj se mora koristiti carskim rezom.
  • placenta previa. Ova patologija znači djelomično ili potpuno pričvršćivanje posteljice za donji dio materice u području unutrašnjeg zrna. Opasan je visokim rizikom od krvarenja u drugoj polovini trudnoće.
  • Eklampsija. Vrlo opasna patologija tijekom trudnoće, koju karakterizira konvulzivni napad.
  • Hipertonus materice. Ovaj izraz se odnosi na kontrakcije materice ranije od očekivanog datuma rođenja. Kontrakcije materice mogu uzrokovati pobačaj ili prijevremeni porođaj.

Ekstragenitalna patologija i trudnoća

Posebnu grupu čine ekstragenitalne patologije (EGP) - stanja i bolesti trudnica koje nisu akušerske komplikacije trudnoće i ginekološke bolesti. Kakva je veza između ekstragenitalnih patologija i trudnoće? Stručnjaci primjećuju da se tokom rađanja djeteta tok takvih bolesti značajno pogoršava. Povezan je sa fiziološkim i hormonalne promene koji se javljaju u organizmu žene koja čeka bebu.

Liječnici identificiraju niz bolesti koje mogu otežati tok trudnoće. Zahtijevaju konsultacije sa specijalistom i promatranje čak iu fazi planiranja trudnoće, kao i stavljanje žene u poseban registar tokom trudnoće.

Bolesti uključene u ekstragenitalnu patologiju trudnoće uključuju:

  • Reumatizam- sistemska bolest vezivnog tkiva, koja je najčešće lokalizovana u organima za cirkulaciju. Prevencija reume u trudnoći se ne preporučuje zbog negativnog djelovanja lijekova na organizam majke i djeteta.
  • arterijska hipertenzija- opasan pobačaj i razvoj kasne toksikoze. Primjena terapije lijekovima provodi se samo pod nadzorom liječnika.
  • Arterijska hipotenzija- povećava rizik od prijevremenih porođaja, razvoja porođajne slabosti, krvarenja tokom i nakon porođaja.
  • Dijabetes- opasno velika vjerovatnoća pobačaj, disfunkcija jajnika, veliki razvoj fetusa.
  • Kompresijski sindrom donje šuplje vene- dovodi do smanjenja krvnog pritiska, osećaja nedostatka vazduha, anksioznosti. Ne zahtijeva terapiju lijekovima.

Patologija fetusa tokom trudnoće

Glavna metoda za određivanje patologije fetusa tijekom trudnoće je trostruki test. Izvodi se u periodu od 15-20 sedmica. Uz pomoć trostrukog testa utvrđuje se oko 90% malformacija nervnog sistema deteta i 60-70% hromozomskih bolesti.

Ova analiza za patologiju tokom trudnoće zasniva se na određivanju specifičnih markera genetske patologije i malformacija - AFP (alfa-fetoprotein), hCG (humani korionski gonadotropin) i E3 (estriol).

AFP

Povećanje nivoa AFP javlja se kod sljedećih patologija fetusa:

  • defekti neuralne cijevi;
  • infekcija duodenuma;
  • anomalije u razvoju bubrega.

Smanjen nivo AFP-a može ukazivati ​​na razvoj Downovog sindroma, Shereshevsky-Turner, Edwards.

hCG

Nivo hCG u krvi trudnice može porasti sa Downovim sindromom kod fetusa. Smanjenje ovog pokazatelja često se javlja kod Edwardsovog sindroma (višestruke malformacije unutrašnjih organa i mentalna retardacija). 4,75

 4.75 od 5 (8 glasova)