Экстрасенсы 

Когда наступает фаза глубокого сна у ребенка. Почему не спит малыш? Нарушения сна у детей первого года жизни

Большая часть жизни новорожденных отводится на отдых, который необходим для ускоренного развития детского мозга, формирования нейронных связей, вырабатывания гормона, отвечающего за рост, развития всех органов и систем организма. Стоит учесть, что при отсутствии 16-20-ти часового погружения в мир грез появляются проблемы с психическим и физиологическим здоровьем. У грудничков на различных этапах их жизни постепенно меняется и сонная модель. Сразу после появления на свет у грудничка полностью отсутствует понятие дня и ночи, он просто спит в течение 1.5-2 часов, а потом просыпается для приема пищи. После того как младенец поест, он снова засыпает.

Младенческое путешествие в мир грез, как и у взрослых людей, имеет 2-хфазную структуру:

  1. Быстрый-парадоксальный;
  2. Медленный-ортодоксальный.

Но отличается именно сонная модель. Так, груднички проводят 70-76% от всего путешествия в царство Морфея в парадоксальном промежутке. Это обусловлено тем, что именно он необходим для ускоренного формирования мозга и внутренних систем. Интересно, что засыпание младенца, в отличие от взрослого, начинается с парадоксального погружения. Сонная модель испытывает некоторые модификации по мере взросления младенца.

В 1-3 месяцев сонная модель новорожденного начинает постепенно меняться: парадоксальная часть уменьшается, а ортодоксальная – увеличивается. У грудничков в этом возрасте погружение в мир грез начинается с медленного периода, который сменяется парадоксальным. Стоит учесть, что значительное увеличение ортодоксального отрезка происходит в разное время у всех младенцев. Это обуславливается тем, что груднички обладают различный уровнем развития в этот возрастной промежуток, а ортодоксальный этап требует достаточно высокого уровня сформированности головного мозга, так как в его период полностью отключается тело. Цикличная продолжительность составляет 40 минут.

После окончания цикла кроха пробуждается для оценки окружающей обстановки. Если он чувствует себя комфортно, то погружается в следующий сонный цикл. Само засыпание занимает порядка 1-10 минут. Если же он не доволен обстановкой, он заявляет об этом родителям.

Детское погружение в мир грез в этом возрасте характеризуется:

  1. изменением сонного сценария – начало с ортодоксального промежутка;
  2. наличие повышенной активности в парадоксальной этап;
  3. пробуждение после окончание полного цикла;
  4. глубокий медленный этап;
  5. сокращение времени, отведенного на отдых.

В этом возрасте младенец начинает видеть различия между днем и ночью.

Главенствующим фазным отрезком для грудничков является быстрый. Во это время происходит:

  1. тренировка мозга;
  2. стимуляция мозгового формирования и роста с помощью появления ярких насыщенных сновидений;
  3. снижение напряжения психо-эмоционального типа;
  4. обработка информации;
  5. систематизация данных, которые были получены в течение бодрствования.

Стоит учесть, что объем быстрого отрезка у крох со временем уменьшается.

  1. Новорожденные до 1 месяца проводят в ней 70-76% от всего времени;
  2. В возрасте первого триместра – 50%;
  3. 3-5 месяцев – 40%;
  4. А полугодовалые – годовалые проводят в быстрой стадии 35-40%.

В этом видео идет речь о здоровом детском сне - это такой сон, когда сладко спит не только ребенок, но и мама с папой. А так бывает? А как сделать, чтобы так стало? О том, как выспаться родителям, докор Комаровский рассказывает семье певицы Мяты.

Остальное время груднички проводят в ортодоксальном промежутке. Родители должны обращать и на продолжительность общего нахождения крохи в царстве Морфея. Она должна соответствовать следующим нормам:

  1. 16-17 часов – новорожденные первого триместра;
  2. 14-15 часов – с 3 до 6 месяцев;
  3. 13-14 часов – в 7-12 месяцев.

Если грудничок спит меньше, или он беспокойный, его следует показать врачу.

У детей, достигших 1 года, меняется норма продолжительности общего отдыха. Например, дети 1-3 лет должны спать 12-13 часов в сутки, а малыши 4-6 лет – 11-12 часов.
В этом возрастном промежутке меняется и фазная длительность. Быстрая доля уменьшается, а медленная – растет:

  1. в возрасте от 1 до 3 лет крохи проводят на быстром отрезке 33-35% времени;
  2. от 3 до 5 лет – 30-33%.

Медленный отрезок характеризуется полным обездвиживанием младенческого тела, малыш перестает полностью реагировать на любые внешние умеренные раздражители.

Стоит учесть, что эти данные статистические и усредненные, поэтому они могут немного меняться в зависимости от индивидуальных особенностей.

Фазы сна у новорожденных: как определить?

Фазы сна и их длительность имеет большое значение для организма малыша. Многих родителей мучает вопрос о том, в какой фазе находится их кроха. Чаще всего ответ на такой вопрос необходим для правильной организации дневного и ночного отдыха и режима дня. Фазность можно определить по нескольким чертам.

  1. Если новорожденный входит в медленный промежуток, веки закрываются, взгляд перестает фокусироваться;
  2. Во время быстрого отрезка малыш может дергать руками, ногами, вздрагивать. В это время глазные яблоки двигаются под веками, пульс и дыхание отличается нестабильностью.

Легкое пробуждение может произойти только до погружения в ортодоксальную стадию. Интересно, что если взять малыша на руки, когда он спит в этом фазовом отрезке, он не проснется. Она характеризуется:

  1. замедлением дыхания;
  2. приобретением ровного дыхания.

Во время быстрого этапа младенческий организм осуществляет самолечение, растет, восстанавливает силы, необходимые для активного бодрствования.

Детский организм нуждается в качественном отдыхе, поэтому во время него необходимо создать комфортные условия для того, чтобы исключить искусственное пробуждение. Это обусловлено тем, что при искусственном пробуждении в медленный отрезок, малыш будет неактивным и капризным, у него не останется сил на совершение новых детских открытий и познание мира. При необходимости транспортировки младенца лучше аккуратно перенести его, пока он спит.

В этом видео описаны фазы быстро сна у ребенка 1, 5 месяцев. Не забывайте оставлять свои пожелания, вопросы и

«Спит как младенец» - фраза, отражающая наши преставления о детском сне как о чем-то идеальном, образце для подражания. Однако все ли родители маленьких детей согласятся с таким утверждением? Отвечать на этот вопрос предстоит специалистам, работа которых связана с изучением и лечением детского сна – врачам-сомнологам.

Сомнология – новая область медицинской науки, появившаяся в середине XX века. Она изучает состояние человека во время сна. Столь юный возраст данной науки связан с тем, что только в прошлом веке ученые научились регистрировать процессы, происходящие в организме человека во сне. Для этого используется метод полисомнографии, включающий регистрацию биопотенциалов мозга, мышечной активности и ряда других показателей, опираясь на которые специалист может определить, в какой стадии сна находится человек, и что в это время с ним происходит.

Благодаря полисомнографии удалось выделить различные стадии сна: дремота (1 стадия), неглубокий сон (2 стадия), глубокий сон (3 и 4 стадии) и сон со сновидениями (фаза быстрого сна). С внедрением этого метода были проведены тысячи исследований для определения нормативных показателей сна взрослых и детей. Особое внимание уделялось изучению роли сна в жизни человека. В результате было показано, что сон является не пассивным, а активным состоянием, во время которого происходят важные физические и психические процессы: растут и делятся клетки, удаляются из организма токсины, перерабатывается и складируется в памяти полученная за день информация. Проведены исследования и того, как изменяются характеристики сна по мере взросления человека.

Сон ребенка

Новорожденный младенец спит 18 часов в сутки, отвлекаясь от этого сладкого состояния только для того, чтобы поесть. При этом его сон наполовину состоит из так называемой активной фазы, которая у взрослых ассоциирована с просмотром сновидений (у маленьких детей доказать наличие сновиденческой активности не представляется возможным). В процессе дальнейшего развития доля активной фазы сна неуклонно уменьшается. У взрослых она занимает только 20% общего времени сна. Общая продолжительность сна у грудных детей уменьшается до 14 часов к полугоду и 13 – к году жизни. Путать «день с ночью» малыш обычно перестает к 1,5 месячному возрасту – в это время у него появляется период бодрствования, привязанный к дневному времени. У ребенка активно идет созревание мозговых структур, отвечающих за работу внутренних часов, реагирующих на изменение уровня освещенности.

А родители своим поведением должны подчеркивать разницу между дневным и ночным временем суток (ночью – низкий уровень освещения, тихий голос, минимальное взаимодействие с ребенком; днем – все наоборот). К возрасту 3 месяцев примерно 70% детей спят непрерывно от вечернего до утреннего кормления, а в год эта цифра достигает 90%. Происходит и постепенный переход от многоразового дневного сна к 2-х разовому в 1 год и к 1-разовому – к возрасту 2 года.

Нарушения сна

Что представляют собой нарушения сна у детей грудного и раннего возраста (до 3-х лет) и как часто они встречаются? Прежде чем давать ответ на этот вопрос, следует коснуться нормальных феноменов, возникающих во время сна у детей.

* Наиболее частым поводом для беспокойства родителей ночью является плач или «похныкивание» ребенка во сне. Являются ли эти звуки сигналом тревоги, и следует ли немедленно подходить и успокаивать малыша? Врачи считают, что звуки во время сна являются вариантом нормы – это называется «физиологический ночной плач». Предполагают, что таким образом находят выход дневные эмоции и впечатления малыша, вероятно, во время фазы сна со сновидениями. Кроме этого, физиологический плач несет «сканирующую» функцию: ребенок проверяет наличие родителей и возможность получить продержку и успокоение. Не получив подтверждения, он просыпается и плачет уже по-настоящему.

Однако немедленное реагирование даже на негромкие ночные звуки со стороны ребенка может привести к ненужным сложностям. Малыш не получает возможности научиться справляться со своим ночным одиночеством самостоятельно, самоуспокаиваться, соответственно и в дальнейшем он каждую ночь будет требовать внимания родителей. Способность самоуспокоения в возрасте 1 года развивается уже у 60-70% детей.

* Другим поводом для беспокойства родителей являются ночные пробуждения малыша, во время которых требуется участие взрослых. Пробуждение ночью является нормальным элементом сна, оно происходит при воздействии каких-либо стимулов во время пребывания в определенных стадиях сна (дремота или сон со сновидениями). Поскольку эти стадии сменяются с определенной периодичностью, называемой циклами сна (у грудных детей это 50-60 мин.), то и возможности для пробуждения возникают несколько раз за ночь.

Дети в возрасте 1 года пробуждаются в среднем 1-2 раза за ночь, затем, в большинстве случаев, тут же засыпают. При повышенном внимании со стороны родителей, неумении самоуспокаиваться эти изначально естественные пробуждения перерастают в расстройства сна.

* Часто родители обращаются к врачу по поводу вздрагиваний ребенка во сне (при этом назначаются разнообразные обследования, не выявляющие никакой патологии). В настоящее время установлено, что вздрагивания при засыпании и во время поверхностных стадий сна являются естественным феноменом, связанным с изменением нервной возбудимости в переходных функциональных состояниях (от бодрствования ко сну и между стадиями сна), их называют «гипническими миоклониями». У маленьких детей этот феномен может проявляться ярко в связи с тем, что тормозные механизмы нервной системы недостаточно сформированы, в дальнейшем выраженность вздрагиваний будет уменьшаться.

Типичные расстройства сна у ребенка

Теперь познакомимся с наиболее часто встречающимися расстройствами сна у детей грудного и раннего возраста. Распространенность нарушений сна в этом возрастном периоде по научным данным составляет 15% - в каждой шестой семье малыш плохо спит.

Чаще всего наблюдаются инсомнии - трудности засыпания и/или поддержания непрерывного сна ребенка в течение ночи. Врачи разделяют инсомнии на первичные, где расстройство сна является основной проблемой и развивается само по себе, и вторичные – проблемы сна, отражающие наличие каких-либо других заболеваний, чаще неврологических, так как функцию сна организует именно нервная система.

Например, в отечественной детской неврологической практике у детей первого года жизни при обнаружении нарушений нервной регуляции (изменение мышечного тонуса, повышенная возбудимость) часто ставится диагноз «перинатальное поражение нервной системы», соответственно, наиболее часто нарушения сна у этих детей связывают именно с патологией нервной системы. В практике американских педиатров такой диагноз ставится в десятки раз реже, соответственно, и нарушения сна, возникающие в этом возрасте, рассматриваются не как вторичные, из-за патологии нервной системы, а как первичные, чаще всего обусловленные неправильным установлением режима сна ребенка.

* Если говорить о первичных нарушениях сна детей грудного и раннего возраста, то к наиболее распространенным формам относятся поведенческая инсомния и расстройство пищевого поведения, связанное со сном. Как это видно из названия, проблема поведенческой инсомнии кроется в неправильной организации поведения ребенка и родителей в период, связанный со сном. Наиболее часто это связано с нарушением ассоциаций засыпания.

Как это выглядит на практике?

Ребенок часто просыпается ночью, плачет и не успокаивается до тех пор, пока его не возьмут на руки и не покачают. Другим вариантом является невозможность засыпать вечером самостоятельно – требуется обязательное присутствие взрослых в период засыпания, который может затягиваться на несколько часов. Причиной развития таких нарушений является формирование неправильных ассоциаций засыпания – условий внешней среды, при которых ребенок чувствует себя комфортно, успокаивается и погружается в сон.

Если с первых месяцев жизни он привыкает дремать на руках, при укачивании, соответственно, и в дальнейшем малыш будет «отстаивать» свое право на такую организацию сна – ведь иного он не знает. Поэтому следует создавать условия для формирования «правильных» ассоциаций засыпания. Этому способствует соблюдение одного и того же ритуала укладывания (читайте нашу статью Спи, моя радость, усни. О пользе ритуалов перед сном): купание, кормление, небольшой период пребывания взрослого у кроватки ребенка и оставление его одного.

В настоящее время в связи с появлением многочисленных приспособления для наблюдения (радионяни, видеокамеры) родители могут знать, что происходит в детской спальне и не заходить туда лишний раз.

К неправильным ассоциациям засыпания относятся: засыпание на руках у взрослых, в родительской постели, при укачивании, при перебирании волос, во время кормления с бутылочкой во рту, с пальцем во рту и т.д.

Почему к неправильным? Потому что, проснувшись ночью, малыш будет криком требовать создать те условия, в которых его научили засыпать. Интересно, что, строго говоря, нарушение ассоциаций засыпания не является расстройством сна у ребенка, так как при своевременном подходе количество и качество его сна не нарушается, однако для родителей такое поведение превращается в еженочный кошмар, который может продолжаться до 3-х летнего возраста.

К правильным ассоциациям засыпания, помогающим ребенку уснуть, относится так называемый «предметный посредник». Это некая вещь, которая находится рядом в постели ребенка во время сна. Для грудничков это может быть пеленка, сохраняющая запах матери, ее молока, а для детей постарше – любимая игрушка.

Эти предметы помогают ощутить связь с родителями, успокоиться во время ночных пробуждений малыша в одиночестве.

Лечение нарушений ассоциаций засыпания сводится к замене «неправильных» ассоциаций «правильными».

Необходимо приучать ребенка засыпать в своей кроватке, с минимальным участием взрослых. В ночное время следует не торопиться бежать к нему, а своим поведением подчеркивать разницу между ночным и дневным временем: свести к минимуму общение с ребенком во время подходов к кроватке.

Что делать, если неправильные ассоциации уже закрепились, ведь изменение условий сна будет вызывать активный протест со стороны малыша?

В ходе исследований показано, что изменение условий сна не является «запредельным» стрессом для ребенка (скорее для других членов семьи) и через какое-то время, чаще около недели, он смиряется со вновь установленным режимом. Для того, чтобы облегчить переход к новым правилам, используются легкие успокаивающие средства на основе валерианы и пустырника. В сложных случаях требуется помощь врача.

Существуют специальные методики поведенческой терапии расстройств сна, которые содержат конкретный план действий по изменению ассоциаций засыпания. Например, одна из них, метод «проверки и выдержки» рекомендует, если ребенок проснулся, подходить на его зов, проверять, все ли в порядке, ждать, когда малыш снова уснет затем уходить и не возвращаться до следующего пробуждения (т.е., сколько раз за ночь ребенок проснулся, столько и подходить).

* К другой разновидности поведенческой инсомнии детского возраста относится расстройство установок сна. Эта проблема детей более старшего возраста, после года, которые уже могут вылезать из кроватки и устно высказывать свое недовольство.

Проявляется это нарушение сна тем, что ребенок отказывается ложиться в установленный срок, придумывает различные поводы, чтобы оттянуть время похода в постель или устраивает истерики. Будучи уже в постели, он не смиряется с навязанным режимом и начинаются бесконечные «походы» в туалет, просьбы дать попить, поесть, посидеть рядом и т.д. Общение с родителями, таким образом, продлевается на 1-2 часа, после чего малыш засыпает.

Другой формой нарушения установок сна являются ночные приходы в постель к родителям. В данном случае не выполняется установка на сон в определенном месте. Конечно, большинству детей значительно комфортнее и слаще спать под материнским или отцовским боком. Качество сна самого ребенка при этом не страдает, чего нельзя сказать о родителях.

Часто неправильные ассоциации засыпания и установки сна сочетаются. Например, малыш привыкает засыпать в родительской постели, затем, просыпаясь ночью в своей кроватке, хочет восстановить «статус кво» и отправляется в родительскую комнату.

В лечении этого вида расстройств сна главным является достижение внутреннего согласия ребенка с «навязываемым» ему режимом.

Это достигается, во-первых, неуклонным соблюдением ритуала укладывания и места для сна. Ведь часто бывает, что у родителей ребенок живет по одному распорядку, а у любящих бабушек – по другому. У годовалого ребенка еще нет понимания времени, соответственно, нужно сделать так, чтобы ритуал укладывания содержал понятные ему временные ориентиры, подсознательно подготавливающие его к моменту расставания.

Чаще всего это определение числа читаемых сказок (одна или две).

Следует попытаться достичь с малышом и формальной договоренности, предложив ему укладываться на полчаса позже, но взамен не требовать потом внимания родителей.

Можно подкрепить эту договоренность обещанием неких благ в будущем при соблюдении этих договоренностей (это срабатывает лишь у более старших детей).

Существуют способы поведенческой терапии, призванные облегчить переход к новому распорядку, например, методика «позитивного ритуала», когда вначале ребенку позволяют укладываться спать, когда он сам хочет, а затем незаметно для него сдвигают время укладывания на 5-10 минут раньше, предупреждая, таким образом, протестное поведение.

Успокаивающие средства, как и в предыдущем случае, имеет смысл применять только на время изменения стереотипа сна, снижая болезненность этого периода для малыша и домашних.

* К другой форме нарушений сна относится расстройство пищевого поведения, связанное со сном, когда для того, чтобы уснуть во время ночных пробуждений, малышу требуется поесть или попить. Количество потребляемой таким образом жидкости или пищи может доходить до одного литра за ночь!

Проблема эта зачастую развивается, когда родители идут на поводу собственной лени и, вместо того, чтобы организовать сон ребенка так, чтобы у него вырабатывались правильные ассоциации засыпания, они предпочитают на каждое проявление его ночного плача или беспокойства предлагать бутылочку с питанием. Достаточно быстро это входит в непременный атрибут хорошего засыпания для ребенка, неудивительно, что затем и в возрасте одного и даже двух лет дети просыпаются ночью и требуют поесть.

В настоящее время считается, что после 6-ти месячного возраста желудок ребенка вмещает достаточно пищи, чтобы обходиться без дополнительного питания в течение ночи. Если нет проблем с набором веса, никаких показаний к сохранению ночных кормлений в этом возрасте уже нет. Вред от пренебрежения этим правилом очевиден: получая молочное питание в течение ночи, ребенок подвергается риску развития кариеса, в горизонтальном положении возможен заброс молока из носоглотки через евстахиеву трубу (канал, соединяющий ухо и носоглотку) во внутреннее ухо, приводящий к его воспалению. Ночные кормления нарушают гормональные циклы организма, так как в норме пищеварительная система должна отдыхать с вечера до утра.

Еще раз повторим, что потребность в ночном питании с полугода отсутствует, и ночные пробуждения малыша с требованием еды являются либо «заученными», когда еда выступает главным регулятором сна и бодрствования (как у новорожденных), либо разновидностью неправильных ассоциаций засыпания, при которых важно не количество пищи или жидкости, а сам факт сосания бутылочки (груди), имитирующий условия вечернего засыпания.

Важным шагом в лечении расстройства пищевого поведения, связанного со сном, является разнесение по времени моментов кормления и укладывания в постель (не менее чем на 30 минут).

Кормление следует проводить не в постели, если ребенок-искусственник и уже может сидеть (примерно в 7-8 месяцев), при этом лучше использовать не бутылочку, а чашку или поильник. После приучения ребенка к новым условиям вечернего приема пищи можно приступить к уменьшению количества даваемого ночью питания, а затем просто «потерять» бутылочку или не предлагать грудь.

Где же место для лекарств, улучшающих сон детей грудного и раннего возраста?

В проведенных исследованиях было доказано, что методы поведенческой терапии – изменение режима и условий сна, не менее эффективно улучшают сон, чем лекарственные препараты. При этом действие лекарств в отношении сна прекращается почти сразу по окончанию лечения, в то время как плоды нормализации режима сна семья продолжает пожинать и в дальнейшем.

В случае вторичных нарушений сна (т.е., развившихся на фоне других заболеваний), необходима коррекция патологии, которая стала первопричиной проблемы, и, на это время, возможно назначение успокаивающих средств вплоть до снотворных. Однако даже в этом случае более важными являются мероприятия нормализации режима сна и поведенческой терапии.

Существенная роль в организации правильного режима сна и бодрствования грудного ребенка принадлежит участковым педиатрам и патронажным медсестрам. С первых дней жизни ребенка именно они общаются с родителями и могут дать правильный совет. Если же у малыша развиваются стойкие нарушения сна, с которыми родители и педиатры не могут справиться, то помощь могут оказать более квалифицированные в этом отношении специалисты: невролог и (в идеале) детский врач-сомнолог. К ним можно обращаться, так сказать, напрямую или по направлению от других врачей. Сомнолог определит, нарушены ли нормальные показатели сна у ребенка, предложит методы лечения, сочетающие подходы различных специальностей (неврология, психотерапия, физиотерапия).

При необходимости более полной оценки структуры сна ребенка будет назначено полисомнографическое исследование. Его можно проводить детям любого возраста, как в условиях стационара, так и на дому, в привычной обстановке. Обычно полисомнография проводится в течение одной ночи. Вечером ребенок с родителями приезжает в лабораторию сна, медсестра накладывает на тело и голову специальные датчики, которые не ограничивают движения и не мешают сну, малыш спит, а на компьютер записывается необходимая информация. Родители обычно остаются спать в той же комнате, где идет исследование. Наутро датчики снимают, врач просматривает результаты записи и определяет дальнейшую тактику. Использование этого специального метода оценки сна значительно повышает эффективность лечения. Однако, поскольку диагностические и лечебные мероприятия не покрываются средствами обязательного медицинского страхования, консультации сомнолога и полисомнографические исследования пока остаются платными услугами.

Сон. Расстройства сна

Сон цикличен. У взрослых цикл составляет 1,5-2 часа, у детей 30-40 минут, максимум 1 час.
Цикл состоит из двух фаз - быстрый сон и медленный сон. В фазу быстрого (поверхностного) сна работает мимика, учащенное дыхание, сердцебиение. Бывают приоткрытые глаза. Во время медленного (глубокого) сна - ровное дыхание, расслабленные мышцы. У взрослых сначала быстрая фаза, потом медленная, у детей может быть наоборот.
У детей цикл сна короче, поэтому он может проспать 1 полную фазу и этого ему хватит. Минимальная длительность быстрой фазы 15-20 минут. Укачивать лучше до достижения глубокого сна, иначе при перекладывании в кроватку ребенок может проснуться. В фазу быстрого сна ребенок проживает еще раз все, что прожито за день, переваривает информацию, растет ментально, а в фазу глубокого сна идет рост физический. Вот почему сон так важен.
У взрослых сон зависит от внешних обстоятельств (комфорт), у детей больше от внутреннего состояния организма.
Ребенок начинает спать так, как взрослые, в 10 лет.

Критерии достаточности сна:
1) Нормальное бодрствование
2) Нормальное развитие
Дети, которые мало спят с рождения, как правило очень любознательны и быстро развиваются (например, они могут спать 2-3 раза в день по 30-40 минут).

Позы сна
В зависимости от возраста дети спят по-разному. Новорожденные любят спать на боку, после месяца больше спят на спинке. С 2х месяцев в любой позе, в которой положат. С 6ти выбирает любимую позу для сна.
На животе особенно любят спать недоношенные, недозрелые дети и вздрагивающие во сне. Кроме того, эта поза полезна детям, которые срыгивают во сне.

Условия для хорошего сна
1) Свежий воздух (улица, балкон) - большинство
2) До 9-12 месяцев - легкое покачивание (например, на мяче и т.д.). После года в норме ребенок сам отказывается спать при качании.
3) В привычной обстановке (на своем месте)
4) Комфортная одежда (минимум резинок и швов)
5) Одеяло должно быть тоньше, чем у мамы, так как велика вероятность запаривания. При совместном сне можно спать под разными одеялами.
6) Привычные запахи - не менять резко парфюм и средства для стирки постельного белья.
7) До 9 месяцев (внешняя беременность) - совместный сон (или на одной кровати, или в приставленной кроватке)
8) До года дети лучше спят после сытной еды, после года не перекармливать на ночь
9) Безопасность - спать между мамой и стенкой, жесткий матрац

Причины нарушения сна

1) Внутренние проблемы:
- боли в животе
- зубные колики (обычно в районе 6 месяцев)
- кожные проявления
- простуды, затрудненное дыхание, температура, головная боль
- в 6-7 месяцев очень активные дети часто забывают поесть, а ночью просыпаются от голода - не забывать покормить перед сном
- в 9-10 месяцев ребенок может просыпаться оттого, что хочет писать, а просыпаться не хочет
- индивидуальность характера - дети с высокими запросами и более талантливые спят меньше и хуже
- нарушения ЦНС (проблемная беременность, родовые травмы и т.д.)
- гиповитаминозы, нехватка микроэлементов, мама изобилует пищевыми добавками (Е, кофе, какао и т.д.)
- ребенок днем чему-то научился (может отрабатывать в фазу быстрого сна или просто плохо спать несколько дней от перевозбуждения)

2) Внешние факторы - социальные и среда обитания

Эмоции мамы и др. членов семьи
Например, если мама все время боится за ребенка, то ребенок будет спать только на руках.
- недостаток общения с мамой (вечером пытается добрать)
- нарушения ритуала сна
- условия (сухость возраста, духота, холодная постель, мелькание от телевизора или компьютера)
- метеоусловия (перед дождем или во время спится лучше, в ветер, в полнолуние многие дети спят хуже)

Как может нарушаться сон

1) Бывают кратковременные и длительные нарушения. Кратковременные - до 2х недель, длительные - например, когда лезут зубы.
2) По характеру:
- гиперсомния (много спит, больше 6ти часов подряд)
- инверсия сна (перепутал день с ночью) - до 3х месяцев это норма, ничего делать не надо, после трех это может быть или зубы, или перевозбуждение днем - целый день пытаться развлекать, купать в прохладной воде, воздушные процедуры, на ночь - все успокаивающее (ванночка, музыка, темнота).
- гипосомния (мало спит) может быть из-за ВЧД, после родовых травм, животик или просто любознательный активный ребенок.
- расстройство глубины и поддержания сна (ребенок-сторож), на любой шорох просыпается. Причины - незрелость нервной системы, конституция (если кто-то из родителей спит так же), заболевания (например, насморк).
- нарушение засыпания (если в течение 40 минут укачиваем, но не засыпает)
- нарушение пробуждения - встает в плохом настроении. Может быть от плохих снов - успокаивающий ритуал перед сном.
- избыток активных движений во мне (сам себя будит) - можно пеленать.

Правила сна

1) Правило адаптации - если хорошо развивается, значит, хватает сна.
2) Правило бодрствования - «хорошо замученный ребенок спит лучше»
3) Правило желания - если не хочет спать, то не будет
4) Правило индивидуальности - каждый ребенок особенный, со своим графиком сна
5) Правило возраста - режим сна меняется с возрастом

Помощь при нарушениях сна

Универсальные способы:
1) увеличить внимание - чаще брать на руки
2) найти причину нарушения и устранить ее
3) совместный сон

Если ребенок мало спит:

Использовать сосательный рефлекс, можно предложить соску.
- можно вложить что-нибудь в ручку (мешочек с зерном тоненький) - ребенок почувствует, что он не один
- укачивание
- максимальное кормление
- может быть жажда, особенно при вводе прикорма, при высокой температуре воздуха, при заболеваниях, можно допаивать между кормлениями
- использовать ритмичные звуки - метроном, часы, шум моря, блюз или джаз и т.д.
- перед сном можно покачать на чем-нибудь (качели, шезлонг, лошадка) - подготавливает ко сну
- ритуал сна!
- массаж расслабляющий, с маслами
- теплая успокаивающая ванна на несколько градусов выше, чем обычно (максимум 36-37) - от 15 до 20 минут. В ванну можно добавлять пустырник, пион, валериану, зверобой, ромашку, мяту, шалфей, боярышник - 25 гр травы (половину обычной пачки) на 1 литр кипятка под крышку на час, это на большую ванну. Травы чередовать через 7-10 дней.
- успокаивающий чай (пустырник, валериана, ромашка, зверобой) - 1 ст. л травы на стакан кипятка, 30 мин в термосе настоять. Маме - треть стакана 2-3 раза в день за 30 мин до еды, если не помогает, то ребенку - 1 чайная ложка 2-3 раза в день, старше 6 месяцев - десертная, старше года - столовая.
- сбалансировать мамино питание
- в сложных случаях маме кагор 1 столовая ложка на 2 стол ложки воды до 3х раз в день
- ароматерапия. Противопоказана, если ребенок аллергик или находится на гомеопатическом лечении. С рождения - лаванда и ромашка, с 2х-3х месяцев - нероли, с 6ти - грейпфрут. До 6ти месяцев цитрусовые масла оказывают сильно возбуждающее действие. Масло для массажа - 1-5 капель на 30 мл оливкового масла. Ванна с маслами - 2-3 капли развести в 100 мл молока или кефира, вылить в ванну. Можно капнуть капельку на сухую тряпочку и положить под пеленку или подушку. Не капать на подушку! - если не понравится, то придется выкидывать.
- вибуркол свечи гомеопатические на основе календулы и ромашки хороши при простуде и при зубах. До 6ти месяцев 0,5 свечки максимум 3 раза в день, после 6ти по 1шт 7-10 дней. Отменять постепенно!

Если беспокойно спит

Спеленывать
- класть на живот
- можно давать на ночь зверобой или мяту (1 ст. л. на стакан кипятка)
- новопассит (спиртовой) от 5ти до 15ти капель 1-3 раза в день 10-14 дней
- нервохель, валерианохель в той же дозировке, то и новопассит, можно растворять в воде и влить в рот

Путает день с ночью и много спит

Можно навязывать режим, но ребенок может ругаться. Будить в одно и то же время, например, в 9ть. Стараться всегда будить в фазу быстрого сна. Активно веселить днем, прохладные ванны и воздушные процедуры, днем поспать 2 раза по часу. Вечером ритуал сна. Если не помогает 3-4 дня - добавить утром адаптогены (настойка элеутерококка - 2 капли на 1 год жизни, до года 1 каплю, растворить в чайной ложке воды).

Незрелость нервной системы (диагностируется врачом)

Грудное вскармливание как можно больше
- маме пивные дрожжи и микроэлементы, биодобавки
- глицин маме 1-2 раза в день
Если ничего не помогает, то обратиться к гомеопату.